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1.視診

①心前區(qū)隆起：常見(jiàn)于先天性法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄、二尖瓣狹窄。

②心尖搏動(dòng)

2.觸診

①心前區(qū)震顫

②心包摩擦感：心前區(qū)，胸骨左緣第4肋間。

3.叩診—心濁音界改變及臨床意義

①左心室增大：高血壓病、主動(dòng)脈瓣病變。

②右心室增大：肺心病、二尖瓣狹窄。

③左右心室增大：擴(kuò)張型心肌病。

④左房增大并發(fā)肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：梨形心，見(jiàn)于二尖瓣狹窄。

⑤心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，呈燒瓶樣。

4.聽(tīng)診

（1）聽(tīng)診區(qū)

（2）聽(tīng)診順序

（3）正常心音及其產(chǎn)生機(jī)制

①S1：心室收縮開(kāi)始；二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉是S1；心尖部聽(tīng)診最響，音調(diào)較低鈍、強(qiáng)度較強(qiáng)。

②S2：心室舒張開(kāi)始；主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉。

③S3：心室快速充盈期末。

④S4：出現(xiàn)在心室舒張末期。

（4）心臟雜音

①二尖瓣狹窄

②二尖瓣關(guān)閉不全

③主動(dòng)脈瓣狹窄

④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（5）心包摩擦音

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