關于肺炎的臨床表現(xiàn)說明，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下，請各位內(nèi)科主治醫(yī)生考生仔細查看。

肺炎是指終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥。

病因分類： 細菌性肺炎最常見，約占80%，包括需氧革蘭陽性球菌、需氧革蘭陰性菌及厭氧菌感染。近年來，肺炎球菌肺炎比例下降，革蘭陰性桿菌肺炎比例增加，非典型病原菌增加。在G+球菌肺炎中，金黃色或表皮葡萄球菌比例在院內(nèi)肺部感染中顯著增加。其他的肺炎病原還包括病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等，SARS病毒、禽流感病毒等）、支原體、衣原體、立克次體、真菌（念珠菌、隱球菌、曲菌等）、原蟲、寄生蟲等。非感染性肺炎：如放射性肺炎、過敏性肺炎。

1、肺炎球菌肺炎的發(fā)病機制和病理

發(fā)病機制 肺炎球菌為革蘭陽性球菌，是口腔及鼻咽部的正常菌群，免疫功能低下時致病，致病力與其高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用有關。

病 理 然病程的相應變化為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。吸收不完全者可出現(xiàn)機化性肺炎，累及胸膜時可引起滲出性胸膜炎。

2、克雷白桿菌肺炎的發(fā)病機制和病理

發(fā)病機制 肺炎克雷白桿菌又稱肺炎桿菌，屬于腸桿菌屬，為革蘭陰性桿菌。

肺炎克雷白桿菌主要為內(nèi)源性感染，也可以是源自其他病人或醫(yī)護人員交叉感染所致繼發(fā)性的。革蘭陰性桿菌的主要致病機制是內(nèi)毒素。肺炎克雷白桿菌多見于老年、營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患者。肺炎克雷白桿菌和大腸桿菌的主要耐藥機制為產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）。

病 理 首先為滲出和實變，繼而血管栓塞形成致組織壞死，有空洞或多發(fā)性膿腫形成。與肺炎球菌肺炎不同，肺炎桿菌肺炎臨床治愈后常遺留纖維增生、殘余性小化膿灶、支氣管擴張和肺氣腫等。

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