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食管癌的診斷和鑒別診斷有哪些？

【解答】

食管癌的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷十分重要。

1.食管良性狹窄 一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，也可因長期留置胃管、食管手術(shù)或食管胃手術(shù)引起。

2.其他 尚需與食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、食管靜脈曲張、縱隔腫瘤、食管周圍淋巴結(jié)腫大、左心房明顯增大、主動(dòng)脈瘤外壓食管造成狹窄而產(chǎn)生的吞咽困難相鑒別。癔球癥患者無器質(zhì)性食管病變。

3.食管賁門失弛緩癥 臨床表現(xiàn)為間歇性咽下困難、食物反流和下段胸骨后不適或疼痛，病程較長，多無進(jìn)行性消瘦。X線吞鋇檢查見賁門梗阻呈漏斗或鳥嘴狀，邊緣光滑，食管下段明顯擴(kuò)張，吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含化硝酸異山梨酯5～10mg可使賁門弛緩，鋇劑隨即通過。

4.胃食管反流病 指胃十二指腸內(nèi)容物反流人食管引起的病癥。表現(xiàn)為胃灼熱、吞咽性疼痛或吞咽困難。

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