急性心包炎的癥狀
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病毒感染者多有呼吸道或消化道感染前驅(qū)癥狀,同時(shí)有乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱等。約10~12天后出現(xiàn)胸痛等癥狀。部分病人可伴有肺炎和胸膜炎臨床表現(xiàn)。癥狀持續(xù)通常不超過2周。
1、癥狀
胸骨后、心前區(qū)疼痛為急性心包炎的特征,常見于炎癥變化的纖維蛋白滲出期。疼痛可放射到頸部、左肩、左臂,也可達(dá)上腹部。疼痛性質(zhì)尖銳,與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān),常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。部分患者可因心包填塞出現(xiàn)呼吸困難、水腫。感染性心包炎可伴發(fā)熱。
2、體征
急性心包炎最具診斷價(jià)值的體征為心包摩擦音,呈抓刮樣、粗糙的高頻音。多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯。典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個(gè)成分,稱為三相摩擦音。身體前傾坐位、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓后可能聽到摩擦音增強(qiáng)。約85%患者病程中可以出現(xiàn)心包摩擦音,持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周當(dāng)心包臟層和壁層炎癥改善心包摩擦音減輕或消失。或當(dāng)積液增多將二層心包分開時(shí),摩擦音即消失。
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