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病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)

2019-12-16 18:15 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)如下:

病毒性肝炎臨床分型分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎(肝衰竭)、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化。

(1)急性肝炎分為急性黃疸型和急性無黃疸型,各型肝炎病毒均可引起。急性黃疸型肝炎分為黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期;黃疸前期主要表現(xiàn)多有低熱、全身乏力、尿色加深及消化道癥狀等;體征可不明顯;黃疸期查體可見皮膚鞏膜黃染,肝臟腫大、壓痛或叩擊痛等;恢復(fù)期患者精神食欲逐漸好轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝臟回縮。急性無黃疸型肝炎除無黃疸外,其余臨床表現(xiàn)與黃疸型相似,但癥狀較輕。

(2)慢性肝炎依據(jù)病情輕重可分為輕、中、重三度,乙肝病毒感染者依據(jù) HBeAg陽性與否還可分為HBeAg陽性或陰性慢性乙型肝炎。

(3)重型肝炎(肝衰竭)根據(jù)病理組織學(xué)特征和病情發(fā)展速度可分為四類:急性重型肝炎(急性肝衰竭)、亞急性重型肝炎(亞急性肝衰竭)、慢性重型肝炎(慢加急/亞急性肝衰竭)、慢性肝衰竭。除慢性肝衰竭外,重型肝炎患者均會有明顯的消化道癥狀、出血傾向、凝血酶原活動度≤40%等。

(4)淤膽型肝炎又稱為毛細膽管炎型肝炎,急性淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎,大多數(shù)患者可恢復(fù)。在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生上述表現(xiàn)者,為慢性淤膽型肝炎,臨床表現(xiàn)類似于梗阻性黃疸:皮膚瘙癢明顯,糞便顏色變淺,肝大,消化道癥狀輕。

(5)肝炎肝硬化根據(jù)肝組織病理及臨床表現(xiàn)分為代償性(早期)肝硬化和失代償性(中晚期)肝硬化。代償性肝硬化屬Child-Pugh A級;失代償性肝硬化屬Child-Pugh B、C級,臨床常見并發(fā)癥有腹水、肝性腦病或門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。

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