擴張型心肌病的癥狀體征
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本病不同患者臨床表現(xiàn)差異大。心臟擴大、心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死是DCM的主要表現(xiàn)。不同病因造成的DCM有其病史特點。家族史、飲酒史、藥物和放射治療史、打鼾等對臨床診斷具有重要價值。
1、癥狀
本病多數(shù)起病隱匿,早期可無癥狀。臨床主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐量下降。隨著病情加重可以出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心功能不全癥狀。并逐漸出現(xiàn)食欲下降、腹脹及下肢水腫等右心功能不全癥狀。合并心律失常時可表現(xiàn)心悸,頭昏、黑朦甚至猝死。持續(xù)頑固低血壓往往是擴張型心肌病終末期的表現(xiàn)。發(fā)生栓塞可以有受累相應(yīng)臟器疼痛等表現(xiàn)。
2、體征
主要體征為心界擴大,聽診心音減弱,??陕劶暗谌虻谒男囊?,心率快時呈奔馬律,有時可于心尖部聞及收縮期雜音。肺部聽診可聞及濕啰音,可以僅局限于兩肺底,隨著心力衰竭加重和出現(xiàn)急性左心衰時濕啰音可以遍布兩肺或伴哮鳴音。頸靜脈怒張,肝臟腫大及外周水腫等液體潴留體征也較為常見。長期肝淤血可以導(dǎo)致肝硬化、膽汁淤積和黃疸。心力衰竭控制不好的患者還常常出現(xiàn)皮膚濕冷。
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