克雷伯菌感染的診斷要點(diǎn)
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典型的肺炎克雷伯菌肺炎常發(fā)生于中老年男性、長期飲酒的慢性支氣管肺病患者,有較典型的臨床表現(xiàn)和X線征象,結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果,不難診斷。但在有嚴(yán)重原發(fā)疾病基礎(chǔ)上的發(fā)病者,臨床表現(xiàn)多不典型,診斷較為困難。凡在原有疾病過程中出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多,X線胸片上出現(xiàn)新的浸潤病灶,而青霉素治療無效者應(yīng)考慮本病。連續(xù)兩次或兩次以上痰培養(yǎng)陽性,或胸水、血培養(yǎng)陽性可以確診。
多數(shù)敗血癥患者的白細(xì)胞總數(shù)明顯增多,嗜中性粒細(xì)胞增高,但血液病患者或用抗代謝藥物者白細(xì)胞數(shù)可不增加,或反有減少。其他如尿路感染及腦膜炎患者的尿液及腦脊液均有相應(yīng)變化。確診應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。
鼻硬結(jié)克雷伯菌所致慢性肉芽腫性硬結(jié)癥,活組織檢査中找到Mikulicz細(xì)胞具確診價(jià)值。
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