乳糜胸的病理生理
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乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質(zhì),豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)、醣、酶和電解質(zhì)。一旦胸導(dǎo)管破裂,大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi),必然引起兩個(gè)嚴(yán)重的后果:其一,富有營(yíng)養(yǎng)的乳糜液大量損失必然引起機(jī)體的嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)障礙以及大量抗體和淋巴細(xì)胞的耗損,降低了機(jī)體的抵抗力;其二,胸膜腔內(nèi)大量乳糜液的積貯必然導(dǎo)致肺組織受壓,縱隔向?qū)?cè)移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻,血流不暢,進(jìn)一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。
滲入胸膜腔內(nèi)乳糜液數(shù)量多寡不一,小則每日~200ml,多則每日可達(dá)3000~4000ml,這主要決定于胸導(dǎo)管破口的大小、胸膜腔內(nèi)的負(fù)壓、靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質(zhì)。
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