為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了上消化道出血的鑒別診斷如下：

1、潰瘍病出血

病史中往往有上腹空腹規(guī)律性疼痛史，進(jìn)食后則漸漸緩解、返酸、噯氣等癥狀，內(nèi)窺鏡檢查及大便潛血陽(yáng)性即可確定診斷。

2、肝硬化出血

多有慢性肝病病史，如食欲不振、腹脹、腹水肝功不良、低蛋白血癥，甚至肝昏迷及出血。食道鋇餐可發(fā)現(xiàn)食道中、下段及胃底靜脈曲張，B超、CT提示肝硬化、脾大等特征，大出血后脾臟很快縮小。

3、膽道出血

有發(fā)熱、膽絞痛病史，嘔血多為暗紅或鮮紅，嘔出的血可為條索狀血塊，嘔血后腹痛可逐漸緩解。查體Murphy's征陽(yáng)性，甚至可有腹膜刺激癥狀，肝膽超聲可發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙或有膽石征象。

4、食管癌、胃癌、胃粘膜損害、急性胃擴(kuò)張出血等，根據(jù)其各自病史特征可予鑒別。

5、其它系統(tǒng)疾病引起消化道出血，如白血病、血友病、再生障礙引起出血，腎炎尿毒癥，肺心病及應(yīng)激性出血等也應(yīng)予以考慮。

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