為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)如下：

1、診斷步驟和方法

應(yīng)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。凡遇下列情況者應(yīng)高度警惕結(jié)核病的可能性

（1）反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染經(jīng)抗炎治療3～4周仍無改善。

（2）痰中帶血或咯血。

（3）長期低熱或所謂“發(fā)熱待查”者。

（4）體檢肩胛間區(qū)有濕啰音或局限性哮鳴音。

（5）有結(jié)核病誘因或好發(fā)因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制劑治療者。

（6）關(guān)節(jié)疼痛和皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等變態(tài)反應(yīng)性表現(xiàn)以及“非尋?！钡膶?shí)驗室異常發(fā)現(xiàn)。

（7）有滲出性胸膜炎、肛瘺、長期淋巴結(jié)腫大既往史以及嬰幼兒和兒童有家庭開放性肺結(jié)核密切接觸史者。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國衛(wèi)生部2008年頒布并實(shí)施的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)指出，肺結(jié)核的診斷是以細(xì)菌學(xué)實(shí)驗室檢查為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進(jìn)行綜合分析所作出的。咳嗽、咳痰≥2周或咯血是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索。痰涂片顯微鏡檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者最主要方法。結(jié)核的診斷分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。

（1）疑似病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)為具有肺結(jié)核的典型胸部影像學(xué)表現(xiàn)。

（2）臨床診斷病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)為具有肺結(jié)核的典型胸部影像學(xué)表現(xiàn)，同時具有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，或TST強(qiáng)陽性等其他輔助診斷方法，或肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病病變者；以及疑似肺結(jié)核病例經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。

（3）確診病例包括痰涂片陽性肺結(jié)核、僅分枝桿菌分離培養(yǎng)陽性肺結(jié)核及肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者。

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