為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理了繼發(fā)性高血壓的檢查如下：

根據(jù)病史、體檢高度懷疑者通過(guò)實(shí)驗(yàn)性檢查確診。

1.腎實(shí)質(zhì)性及腎血管性高血壓

實(shí)驗(yàn)室檢查包括：血、尿常規(guī)；血電解質(zhì)（鈉、鉀、氯）、肌酐、尿酸、血糖、血脂； 24小時(shí)尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、12小時(shí)尿沉渣檢查，如發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及尿白細(xì)胞增加，則需進(jìn)一步行中段尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿蛋白電泳、尿相差顯微鏡檢查，明確尿蛋白、紅細(xì)胞來(lái)源及排除感染；腎臟B超：了解腎臟大小、形態(tài)及有無(wú)腫瘤；如發(fā)現(xiàn)腎臟體積及形態(tài)異常，或發(fā)現(xiàn)腫物，則需進(jìn)一步做腎動(dòng)脈CTA/MRA以確診并查病因；眼底檢查；有條件的醫(yī)院可行腎臟穿刺及病理學(xué)檢查。

2.內(nèi)分泌性高血壓

血漿醛固酮與腎素活性測(cè)定及比值（ARR）、鹽水試驗(yàn)、卡托普利試驗(yàn)、腎上腺靜脈取血激素測(cè)定；血、尿兒茶酚胺，腎上腺等部位CT，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律、大小劑量地塞米松試驗(yàn)、胰島素樣生長(zhǎng)因子測(cè)定、OGTT同時(shí)測(cè)定血糖及生長(zhǎng)激素等。

3.主動(dòng)脈縮窄

無(wú)創(chuàng)檢查如：多普勒超聲、磁共振血管造影、計(jì)算機(jī)斷層血管造影可明確狹窄的部位和程度。一般認(rèn)為如果病變的直徑狹窄≥50%，且病變遠(yuǎn)近端收縮壓差≥20mmHg,則有血流動(dòng)力學(xué)的功能意義。

4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)”。診斷標(biāo)準(zhǔn)為每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上和（或）呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)；呼吸暫停是指口鼻氣流停止10秒以上；低通氣是指呼吸氣流降低到基礎(chǔ)值的50%以下并伴有血氧飽和度下降超過(guò)4%。

5.真性紅細(xì)胞增多癥

血液學(xué)特征為紅細(xì)胞和全血容量絕對(duì)增多（Hb：男>17.5g/dL，女>16.0g/dL，RBC：男>650萬(wàn)/mm，女>600萬(wàn)/mm），血球壓積（男>55%，女>50%），動(dòng)脈血氧飽和度正常（>92%），血粘度↑，常伴白細(xì)胞>12000/mm及血小板>30萬(wàn)/mm，骨髓增生，伴巨核細(xì)胞增生。

6.藥源性高血壓

在詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意詢問(wèn)是否服用過(guò)使血壓升高的藥物。

7.單基因遺傳性疾病

可通過(guò)基因診斷明確。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化！預(yù)祝各位考生都能順利通過(guò)2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試！