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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查都有什么?

2020-02-03 16:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查如下:

1.一般檢查

由于SLE患者??纱嬖诙嘞到y(tǒng)受累,如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等,血常規(guī)檢查可有貧血、白細(xì)胞計數(shù)減少、血小板降低;腎臟受累時,尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細(xì)胞和顆粒管型;紅細(xì)胞沉降率(血沉)在SLE活動期增快,而緩解期可降至正常。

2.免疫學(xué)檢查

50%的患者伴有低蛋白血癥,30%的SLE患者伴有高球蛋白血癥,尤其是γ球蛋白升高,血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處于活動期時,補(bǔ)體水平常減低,原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補(bǔ)體和肝臟合成補(bǔ)體能力的下降,單個補(bǔ)體成分C3、C4和總補(bǔ)體活性(CH50)在疾病活動期均可降低。

3.生物化學(xué)檢查

SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常,較多是在病程活動時出現(xiàn),伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測,有助于判斷和監(jiān)測腎臟損害程度及預(yù)后。發(fā)生狼瘡性腎炎時,血清尿素氮(Bun)及血清肌酐(Cr)有助于判斷臨床分期和觀察治療效果。

SLE患者存在心血管疾病的高風(fēng)險性,近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴(yán)重血脂代謝紊亂,炎性指標(biāo)升高,同時具有高同型半胱氨酸(Hcy)血癥。血清脂質(zhì)水平、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸血癥被認(rèn)為是結(jié)締組織?。–TD)相關(guān)動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)有效的預(yù)測指標(biāo),定期檢測,可降低降低心血管事件的危險性。

4.自身抗體檢測

目前臨床開展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測項目主要有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈脫氧核糖核酸(抗dsDNA抗體)抗體、抗可溶性抗原抗體(抗ENA抗體)(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學(xué)自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中,免疫學(xué)異常和自身抗體陽性包括:抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。

5.組織病理學(xué)檢查

皮膚活檢和腎活檢對于診斷SLE也有很大的幫助,皮膚狼瘡帶試驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。

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