心房顫動(dòng)的其他輔助檢查包括什么
為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了心房顫動(dòng)的其他輔助檢查如下:
1、心電圖特點(diǎn)
(1)竇性P波消失,可見(jiàn)快速而不規(guī)則的房波,稱為房顫波或f波,頻率達(dá)30~600次/分,V導(dǎo)聯(lián)較為清楚。有些房顫其f波較為粗大,甚至表現(xiàn)為“不純性撲動(dòng)或顫動(dòng)”。
(2)QRS波群節(jié)律不規(guī)則,致使R-R間期絕對(duì)不等。QRS波群形態(tài)多正常,但當(dāng)發(fā)生功能性束支阻滯(或稱室內(nèi)差異傳導(dǎo))也可使QRS波群寬大畸形。
2、動(dòng)態(tài)心電圖
有助于發(fā)現(xiàn)短陣房顫,常并存室性期前收縮、短陣房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房撲動(dòng)。持續(xù)性房顫常常白天心室率較快,夜間心室率較慢或有心室停搏,多與迷走神經(jīng)張力改變或與使用抑制房室傳導(dǎo)的藥物有關(guān)。
3、超聲心動(dòng)圖檢查
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)并存的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,可確定左心房的大小、是否有附壁血栓等,對(duì)房顫的遠(yuǎn)期預(yù)后評(píng)估、腦卒中的危險(xiǎn)度判斷、指導(dǎo)復(fù)律治療和療效評(píng)估具有重要價(jià)值。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查更準(zhǔn)確測(cè)定左心房的大小、血流狀態(tài),提高左心房?jī)?nèi)血栓的檢出率。
4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
懷疑心肌缺血的患者,在應(yīng)用Ic類抗心律失常藥物前應(yīng)接受運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)還可評(píng)估持續(xù)或永久性房顫患者在活動(dòng)時(shí)的心室率控制情況。
5、多排CT心房成像
可進(jìn)一步明確左心房的大小、容積、與肺靜脈的解剖關(guān)系以及發(fā)現(xiàn)左心房血栓等,更好地指導(dǎo)房顫消融治療。
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