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主動(dòng)脈瓣狹窄的檢查包括什么

2020-02-13 21:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了主動(dòng)脈瓣狹窄的檢查如下:

1.X線檢查
心影正?;蜃笮氖逸p度增大,左心房可能輕度增大,升主動(dòng)脈根部常見狹窄后擴(kuò)張。在側(cè)位透視下可見主動(dòng)脈瓣鈣化。晚期可有肺淤血征象。
2.心電圖檢查
重度狹窄者有左心室肥厚伴ST-T繼發(fā)性改變和左心房大??捎蟹渴易铚⑹覂?nèi)阻滯(左束支阻滯或左前分支阻滯)、心房顫動(dòng)或室性心律失常。
3.超聲心動(dòng)圖檢查
是明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。M型診斷本病不敏感和缺乏特異性。二維超聲心動(dòng)敏感,可提供心腔大小、左室肥厚及功能。
4.左心導(dǎo)管檢查
當(dāng)聲心動(dòng)固不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時(shí),應(yīng)行心導(dǎo)管檢查。最常用的方法是通過左心雙腔導(dǎo)管同步測定左心室和主動(dòng)脈壓,或用單腔導(dǎo)管從左心室緩慢外撤至主動(dòng)脈連續(xù)記錄壓力曲線;如左心導(dǎo)管難以通過狹窄的主動(dòng)脈瓣口則可取右心導(dǎo)管經(jīng)右心穿刺室間隔進(jìn)入左室與主動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管同步測壓。計(jì)算左心室-主動(dòng)脈收縮期峰值壓差,根據(jù)所得壓差可計(jì)算出瓣口面積。>1.0cm2為輕度狹牢,0.75~1.0cm2為中度狹窄,<0.75CM2為重度狹窄。如以壓差判斷,平均壓差>50mmHg或峰壓差達(dá)70mmHg為重度狹窄。

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