準(zhǔn)備2025年考婦產(chǎn)科主治的考生注意啦，2025年最新的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱及教材變動(dòng)已經(jīng)出爐，小編拿到教材第一時(shí)間進(jìn)行了對(duì)比和整理，新舊教材的對(duì)比對(duì)了解未來的考試趨勢(shì)及出題思路有很大幫助。下面咱們就詳細(xì)介紹一下新的教材都有哪些變動(dòng)及復(fù)習(xí)計(jì)劃的調(diào)整。

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2025的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的考試大綱年與2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師的考試大綱基本變化不大，更多的是專業(yè)名詞說法的調(diào)整。例如：把2024年月經(jīng)失調(diào)部分的“功血”，改為了“異常子宮出血”，“絕經(jīng)綜合征”，改為了“圍絕經(jīng)綜合征”；“計(jì)劃生育”，改為了“生育規(guī)劃”等，這些術(shù)語的變化使大綱對(duì)相關(guān)概念表述更規(guī)范化和現(xiàn)代化，但實(shí)際考察的內(nèi)容和往年是相同的。

而根據(jù)教材的對(duì)比可以看到有些變動(dòng)，包括一些定義、病因、診斷依據(jù)、輔助檢查、診斷依據(jù)等。確保教材內(nèi)容更貼合當(dāng)前臨床實(shí)踐需求。

現(xiàn)將一些實(shí)質(zhì)性變動(dòng)，舉例如下：

第六章 正常分娩

第四節(jié) 分娩的臨床經(jīng)過及處理

三、總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期

2024年：無

2025年：新增目前以子宮口擴(kuò)張5cm作為進(jìn)入活躍期的標(biāo)志，在此之前盡量減少不必要的干預(yù)。

第八章病理妊娠

第一節(jié)流產(chǎn)

二、病因

2024年：無

2025年：新增(4)強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣：妊娠期嚴(yán)重軀體或心理不良刺激可導(dǎo)致流產(chǎn)。前者包括手術(shù)、直接撞擊腹部、性交過頻等；后者包括過度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等。不良習(xí)慣包括吸煙及咖啡因、酒精和毒品攝入等。

(5)免疫功能異常：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。前者包括抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，其引起的局部或全身免疫炎癥損傷可能導(dǎo)致流產(chǎn)；后者基于胚胎及胎兒屬于同種異體移植物，若母體自身免疫狀態(tài)低下或與配偶主要組織相容性抗原、胎兒抗原、血型抗原不合等，可能引起母胎界面免疫失衡而導(dǎo)致不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

3.父親因素有研究證實(shí)，精子的染色體異常可致流產(chǎn)，但精子畸形率異常增高是否與流產(chǎn)有關(guān)尚無明確證據(jù)。

四、特殊類型流產(chǎn)

2024年：2.習(xí)慣性流產(chǎn)指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上自然流產(chǎn)者。近兩年有學(xué)者將連續(xù)2次流產(chǎn)者稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。主要原因有染色體異常、子宮病變、感染性疾病以及一些免疫因素等。

2025年：2.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生2次或2次以上自然流產(chǎn)者。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。主要原因有染色體異常、子宮病變、感染性疾病以及一些免疫因素等。

第二節(jié)異位妊娠

一、輸卵管妊娠

2024年：輸卵管妊娠發(fā)生的部位以壺腹部最多，約占60%，其次為峽部，約占25%，傘部及間質(zhì)部妊娠少見。

2025年：輸卵管妊娠發(fā)生的部位以壺腹部最多，約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠少見。

第四節(jié)妊娠期高血壓疾病

二、高危因素

2024年：1.孕婦年齡≥40歲。

2.子癇前期病史或子癇前期家族史。

3.抗磷脂抗體陽性。

4.高血壓、糖尿病、慢性腎炎或遺傳性血栓形成傾向病史。

5.初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2。

6.本次妊娠系首次妊娠或多胎妊娠。

7.妊娠間隔≥10年。

8.妊娠早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg

2025年：1.子癇前期病史或子癇前期家族史。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等自身免疫病。

3.高血壓、糖尿病、慢性腎炎或遺傳性血栓形成傾向病史。

4.本次妊娠系多胎妊娠。

5.初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥30kg/m2。

6.孕婦年齡≥35歲。

7.個(gè)人病史因素(低體重兒或小于胎齡兒分娩史、前次不良結(jié)局、距前次妊娠間隔≥10年)。

七、輔助檢查

2024年：無

2025年：新增2.尿常規(guī)檢測(cè)尿蛋白，檢查應(yīng)選擇中段尿，對(duì)于可疑子癇前期孕婦應(yīng)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，同時(shí)避免陰道分泌物或羊水污染尿液。

十一、治療

2024年：目標(biāo)血壓：①未并發(fā)臟器功能損害者，收縮壓應(yīng)控制在130～155mmHg,舒張壓應(yīng)控制在80～105mmHg;②并發(fā)臟器功能損害者，收縮壓應(yīng)控制在130～139mmHg,舒張壓應(yīng)控制在80～89mmHg;③為保證子宮動(dòng)脈血流灌注，血壓不建議低于130/80mmHg。

2025年：目標(biāo)血壓：收縮壓控制在130～139mmHg,舒張壓控制在80～89mmHg。降壓過程力求平穩(wěn)，不可波動(dòng)太大，建議維持在130/80mmHg。

第十五節(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

五、診斷

ICP分度

2024年：（1)輕度：①血清總膽汁酸≥10μmol/L，但〈40μmol/L；②主要癥狀為瘙癢，無其他明顯癥狀。

(2）重度：①血清總膽汁酸≥40pmol/L；②癥狀嚴(yán)重伴其他情況，如多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、復(fù)發(fā)性ICP、既往有ICP相關(guān)不良孕產(chǎn)史等。

2025年：（1)輕度：①血清空腹總膽汁酸≥10umol/L但＜40umol/L，或隨機(jī)總膽汁酸≥19μmol/L但＜40umol/L；②主要癥狀為瘙癢，無其他明顯癥狀。

（2）重度：①血清空腹總膽汁酸≥40μmol/L但＜100umol/L；②癥狀嚴(yán)重伴其他情況，如多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、復(fù)發(fā)性ICP、既往有ICP相關(guān)不良孕產(chǎn)史等。

（3）極重度：血清總膽汁酸≥100umol/L。

七、治療

3.產(chǎn)科處理

（2）適時(shí)終止妊娠

1)終止妊娠的時(shí)機(jī)：

2024年：1)終止妊娠的時(shí)機(jī)：輕度ICP者在38～39周終止妊娠；重度ICP者在34～37周終止妊娠。

2025年：輕度ICP者在38～40周終止妊娠；重度ICP者在36～38周終止妊娠；極重度者可在妊娠35～36周分娩。

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綜上，整體而言考試大綱無實(shí)質(zhì)的改動(dòng)，只是個(gè)別術(shù)語變化，是更適應(yīng)最新指南及臨床指南的改變，而教材內(nèi)的變動(dòng)也均和今年新出的10版婦產(chǎn)科學(xué)一致。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的課程會(huì)按照10版婦產(chǎn)科學(xué)結(jié)合最新的教材來授課，所以大家也不用擔(dān)心，只需要按照授課老師的思路及節(jié)奏按部就班來復(fù)習(xí)就OK。大家開始緊鑼密鼓的準(zhǔn)備考試吧。期待你們2025年順利通過的好消息！