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類風濕關節(jié)炎治療原則

2019-08-07 16:22 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了類風濕關節(jié)炎治療原則如下,請各位考生仔細查看。

1.一般治療:

休息、關節(jié)制動(急性期)、關節(jié)功能鍛煉(恢復期)、物理療法等。

2.藥物治療:

(1)非甾體抗炎藥:選用1種,不可同時用2種。

(2)慢作用抗風濕藥:如甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、金諾芬、氯喹、青霉胺、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢霉素A、雷公藤多甙等,應視病情選用一種甚至2種以上的聯(lián)合應用,強調(diào)個體化醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

(3)腎上腺皮質(zhì)激素:不可濫用,只適應于有關節(jié)外癥狀或關節(jié)炎明顯又不能為非甾體抗炎藥控制或慢作用藥尚未起效時的患者。

3.實驗性治療:

一些生物制劑初步用于臨床的有抗白介素Ⅰ、抗腫瘤壞死因子、抗CD、單克隆抗體以及抗白介素Ⅰ和抗腫瘤壞死因子受體的抗體或這些細胞因子的抑制物,Υ-干擾素等。

4.本病目前應堅持西醫(yī)正規(guī)治療為主,必要時適當使用中草藥辨證施治,輔助治療。

5.其他治療:

可酌情應用蝮蛇抗栓酶、血漿置換、周身淋巴結照射、局部關節(jié)用藥。

6.外科治療:

適用于晚期病人關節(jié)畸形、強直、功能喪失或無菌性骨壞死,藥物未能逆轉(zhuǎn)或改善者。

7.特殊合并癥治療:

(1)類風濕血管炎:應用激素、青霉胺、細胞毒藥物及血漿置換治療,近年來有應用靜脈環(huán)磷酰胺及甲基強的松龍沖擊療法。

(2)Felty綜合征:脾切除適合于反復發(fā)作的嚴重感染、血小板減少、貧血、痛性脾腫大、食道靜脈曲張或嚴重的慢性小腿潰瘍。藥物治療可用金諾芬、甲氨喋呤及環(huán)孢霉素A.

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