貧血的診療常規(guī)

一、實驗室檢查

1.血象（包括紅細胞指數(shù)）及網織紅細胞。

2.血清鐵+轉鐵蛋白，運鐵蛋白飽和度。

3.紅細胞游離原卟啉（FEP）。

4.血清鐵蛋白。

5.骨髓涂片及鐵染色（必要時）。

6.血清可溶性轉鐵蛋白受體（必要時），紅細胞鐵蛋白（必要時）。

7.大便潛血、蟲卵。

8.胃腸道鋇餐或胃鏡檢查（必要時）。

9.婦科檢查（月經過多的患者）。

10.肝、腎功能。

二、診斷標準

1.小細胞低色素性貧血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L

2.血清鐵﹤50ug /dl，總鐵結合力﹥350ug /dl，運鐵蛋白飽和度%﹤15%.

3.骨髓鐵染色示細胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細胞﹤15%.

4.血清鐵蛋白﹤14ug /L.

5.紅細胞游離卟啉（FEP）﹥3.0ug/gHb.

6.有明確的缺鐵病因，用鐵劑治療有效。

符合上述1～6條中任2條以上者可論斷。

三、治療

1.去除或治療病因。

2.鐵劑補充治療：元素鐵150～200mg/天。

3.療程：血象恢復正常后，血清蛋白﹥30～50ug /L時再停藥。

四、療效標準治愈

Hb恢復正常，MCV﹥80fl血清鐵及鐵蛋白，F(xiàn)EP均恢復正常。