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大動(dòng)脈炎臨床表現(xiàn)-內(nèi)科診療與常規(guī)

2015-06-05 12:02 來(lái)源:
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大動(dòng)脈炎臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,為了幫助考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。希望對(duì)考生們有所幫助。

1.頭臂動(dòng)脈型:頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄和閉塞??梢鹨贿^(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)至卒中等不同程度的腦缺血,可有頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、視力減退;腦缺血嚴(yán)重者可有反復(fù)暈厥,抽搐,失語(yǔ),偏癱或昏迷。上肢缺血可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢無(wú)力、發(fā)涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈可出現(xiàn)搏動(dòng)減弱或消失(無(wú)脈征),約半數(shù)患者于頸部或鎖骨上部可聽(tīng)到二級(jí)以上收縮期血管雜音醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

2.胸主、腹主動(dòng)脈型:血管炎癥累及胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈甚至全主動(dòng)脈。頭頸、上肢高血壓及下肢供血不足的癥狀。如頭痛、頭暈、心悸、下肢發(fā)冷、間歇性跛行等。下肢皮溫低,阻塞遠(yuǎn)端脈搏明顯減弱或消失。阻塞部位可聞及收縮期血管雜音,上肢血壓常明顯升高。

3.主-腎動(dòng)脈型:主要累及主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈。高血壓為重要的臨床表現(xiàn),尤以舒張壓升高明顯,表現(xiàn)為頭暈、心慌,因下肢缺血而有肢體乏力、發(fā)涼、間歇性跛行表現(xiàn)。患者上下肢血壓相差>20mmhg時(shí)提示主動(dòng)脈有狹窄。大部分患者可于臍上部位聞及高調(diào)的收縮期雜音。

4.肺動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈型:病變累及肺動(dòng)脈受累并不少見(jiàn),可見(jiàn)于單側(cè)或雙側(cè)肺葉動(dòng)脈或肺段動(dòng)脈,且為多發(fā)性病變。冠狀動(dòng)脈受累者少見(jiàn),以前降支開(kāi)口或其近段狹窄或閉塞。以心悸氣短較多,但比較輕。冠狀動(dòng)脈一旦發(fā)生,后果嚴(yán)重。肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期雜音,肺動(dòng)脈狹窄重的一側(cè)呼吸音減弱醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

5.廣泛型具有上述兩種類(lèi)型的特征,屬多發(fā)性病變,多數(shù)患者病情較重。

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