急性腎前性腎衰可見于下述情況
(1)低血容量:①見于失血、過度使用利尿劑、胃腸道或皮膚黏膜大量液體丟失等;②"第三間隙"丟失,見于急性胰腺炎、擠壓綜合征、低蛋白血癥。
(2)心排血量下降:①心肌、瓣膜、心包或傳導系統(tǒng)的病變;②肺動脈高壓、肺栓塞、正壓機械通氣。
(3)全身血管擴張:①藥物性:應用抗高血壓藥、減少心臟后負荷藥物、麻醉藥等引起;②敗血癥、過敏反應、肝衰竭等引起。
(4)腎臟血管收縮:①藥物性:應用去甲腎上腺素、麥角胺等引起;②肝臟病、敗血癥、高鈣血癥引起。
(5)在特定條件下:某些藥物可引起腎臟自動調節(jié)功能損害和腎小球濾過率急性下降,如血管緊張素轉化酶抑制劑、非類固醇抗炎藥、環(huán)孢素A。
無論是全身還是腎臟局部血流動力學變化,上述各種情況均可導致共同的結果,即腎臟血流灌注的減少和(或)小球毛細血管內壓力的下降,醫(yī)|學教育網收集整理從而導致腎小球濾過率下降,臨床上出現血尿素氮、肌酐升高等腎衰竭表現。
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