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聞診之聽聲音

2009-11-25 18:20  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  1.語聲

  (1)語聲強(qiáng)弱:病人說話聲音的強(qiáng)與弱,一方面是反映正氣的盛衰,同時(shí)也與邪氣的性質(zhì)有關(guān)。

  一般來說,語聲高亢宏亮,多言而躁動(dòng)者,屬實(shí)證、熱證;語聲低微無力,少言而沉靜者,屬虛證、寒證。若發(fā)不出音,稱為“失音”,亦有虛實(shí)之分,見于外感風(fēng)寒、風(fēng)熱,或感邪后又傷于飲食醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng),或妊娠末期氣道受阻者,多屬實(shí)證;見于內(nèi)傷,肺腎陰虛,津液不能上承,表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作者,多屬虛證。

  (2)語言錯(cuò)亂:“言為心聲”,語言錯(cuò)亂多屬于心的病變。若神識(shí)昏糊,胡言亂語,聲高有力者是譫語,常見于熱擾心神的實(shí)證;神志不清,語言重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù),聲音低弱者是鄭聲,屬于心氣大傷,精神散亂的虛證。若言語粗魯,狂妄叫罵,失卻理智控制者為狂言,常見于狂證,是痰火擾心所致;喃喃自語,講話無對(duì)象,見人便停醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)止者是獨(dú)語,常見于癲證,多是心氣虛,精不養(yǎng)神的表現(xiàn);語言謇澀,多屬于風(fēng)痰上擾的病證。

  2.呼吸

 。1)氣微與氣粗:呼吸微弱,多是肺腎之氣不足,屬于內(nèi)傷虛損;呼吸有力,聲多是熱邪內(nèi)盛,氣道不利,屬于實(shí)熱證。

 。2)哮與喘:呼吸困難,短促急迫,甚則鼻翼煽動(dòng),或張口抬肩不能平臥的成為醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)喘。嗡氣時(shí)喉中有哮鳴聲的稱為哮。

  喘有虛實(shí)之分。若喘息氣粗,聲高息涌,惟以呼出為快的,屬實(shí)喘,多因肺有實(shí)邪,氣機(jī)不利所致;若喘聲低微息短,呼多吸少,氣不得續(xù)的,屬虛喘,乃肺腎氣虛,出納無力之故。

 。3)少氣與嘆息:呼吸微弱,氣少不足以息的,稱為“少氣”,多因氣虛所致;胸中郁悶不舒,發(fā)出長(zhǎng)嘆的聲音,稱為“嘆息”(古稱太息),多因情志抑郁,肝失疏泄所致。

  3.咳嗽:咳嗽是肺失宣肅,肺氣上逆的反映。聞診時(shí)應(yīng)注意其聲響,以及有無痰聲等變化?嚷曋蒯t(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)濁,多屬實(shí)證;咳聲低微氣怯,多屬虛證。呈陣發(fā)性,咳而氣急,連聲不絕,終止時(shí)作鷺鷥叫聲的,稱為頓咳(百日咳);咳聲如犬吠,多為白喉。

  4.呃逆、噯氣:呃逆、噯氣都是胃氣上逆所致,但臨床表現(xiàn)不同,主病亦略有差異。

  呃逆,俗稱“打呃”。呃聲高亢而短,響亦有力,多屬實(shí)熱;呃聲低沉而長(zhǎng),氣弱無力,多屬虛寒。

  噯氣,又稱噫氣,俗名打嗝,多見于飽食后?捎伤奘巢换,肝胃不和,胃虛氣逆等原因引起。

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