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09年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第21期

  【口腔頜面外科學(xué)】某患者局麻下拔除下5殘根,拔牙過程順利。但4天后出現(xiàn)發(fā)熱,右咽側(cè)腫痛明顯,后出現(xiàn)張口受限,白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0×109/L.最可能的原因是:

  A.拔牙創(chuàng)感染

  B.嚼肌痙攣

  C.翼頜間隙感染

  D.咬肌間隙感染

  E.頰間隙感染

  【答案】C

  【學(xué)員提問】為什么?

  【解析】翼頜間隙位于翼內(nèi)與下頜支內(nèi)側(cè)骨板之間,位置較深。其周界上、下、前、后、內(nèi)、外分別為翼外肌下緣、翼內(nèi)肌在下頜角內(nèi)側(cè)的附著、顳肌和下頜支前緣、下頜支后緣和腮、翼內(nèi)肌、下頜支內(nèi)側(cè)骨板。主要臨床表現(xiàn)為開口受限或出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,這是由于感染累及翼內(nèi)肌所致?;颊吒袕埧诩熬捉捞邸?/p>

  頰間隙感染的臨床特點(diǎn)取決于膿腫形成的部位,在頰部皮下或粘膜下的膿腫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,病程進(jìn)展緩慢,腫脹范圍較為局限。當(dāng)感染波及頰脂墊時(shí),則炎癥發(fā)展迅速,腫脹范圍波及整個(gè)頰部,并可向相通間隙擴(kuò)散,形成多間隙感染。

  此答案為C, 頰間隙感染不會(huì)導(dǎo)致“右咽側(cè)腫痛明顯”。

  【口腔內(nèi)科學(xué)】 下面哪一項(xiàng)是乳牙容易患齲的原因:

  A.鄰面為面接觸,不易自潔

  B.牙釉質(zhì)薄,牙本質(zhì)厚,抗齲力差

  C.兒童易偏食,影響機(jī)體抵抗力

  D.牙髓血管神經(jīng)較恒牙少,抵抗力弱

  E.乳牙窩溝淺,不易自沽

  【答案】A

  【學(xué)員提問】麻煩老師講下。

  【解析】乳牙易患齲主要與四個(gè)方面的因素有關(guān)。

  1.乳牙解剖形態(tài)的特點(diǎn) 乳牙牙頸部縮窄,牙冠近頸1/3隆起;鄰牙之間面面接觸; 面溝裂點(diǎn)隙及生理間隙容易滯留食物,成為不潔區(qū)。

  2.乳牙組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄,鈣化度低,抗酸力弱。

  3.食物 軟質(zhì)食物,黏稠,含糖量高,易發(fā)酵產(chǎn)酸。

  4.口腔自潔和清潔作用差。

  【口腔修復(fù)學(xué)】對(duì)牙槽嵴損害最小的人工牙是:

  A.解剖式瓷牙

  B.非解剖式塑料牙

  C.解剖式塑料牙

  D.半解剖式瓷牙

  E.半解剖式金屬面牙

  【答案】B

  【學(xué)員提問】老師,請(qǐng)問牙的解剖式。非解剖式,半解剖式有什么區(qū)別?

  【解析】 解剖式牙:面形態(tài)與正常牙相似,牙尖斜度約30°。

  半解剖式牙:牙尖斜度低于正常,約20°。

  非解剖式牙:面形態(tài)與天然牙有別,或者為無尖牙,或者為舌尖咬合類型等。

  【口腔組織病理學(xué)】原位癌區(qū)別早期浸潤癌的病理判斷標(biāo)準(zhǔn)是:

  A上皮層輪廓完整

  B上皮層表面有角化

  C上皮棘層細(xì)胞完好

  D上皮基底細(xì)胞完好

  E上皮基底膜完好

  【答案】E

  【學(xué)員提問】為什么?

  【解析】原位癌就是指癌細(xì)胞只出現(xiàn)在上皮層內(nèi)。而未破壞基底膜,或侵入其下的間質(zhì)或真皮組織。更沒有發(fā)生浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所以原位癌有時(shí)也被稱為“浸潤前癌”或“0期癌”。

  【口腔解剖生理學(xué)】髁突頸部骨折時(shí),最可能傷及:

  A翼叢

  B上頜動(dòng)脈

  C面動(dòng)脈

  D頸內(nèi)動(dòng)脈

  E頸內(nèi)動(dòng)脈

  【答案】B

  【學(xué)員提問】髁突頸部骨折時(shí),為什么最可能傷上頜動(dòng)脈?

  【解析】上頜動(dòng)脈為頸外動(dòng)脈的終末支之一,在下頜骨髁狀突頸部的后內(nèi)方發(fā)出。

  因此髁突頸部骨折時(shí)最容易傷及上頜動(dòng)脈。

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