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口腔修復前余留牙處理——口腔修復

2009-11-25 10:43 醫(yī)學教育網
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  1.松動牙:對松動牙的處理應視其具體情況而定,有些松動牙是由不良修復體或創(chuàng)傷所致,病因去除后可逐漸恢復穩(wěn)定。一般來說,對于牙槽骨吸收達到根2/3以上,牙松動達Ⅲ度者應拔除;對未達到這一嚴重程度的松動牙,經有效治療后盡量予以保留:

  2.殘根:確定殘根的拔除或保留應根據牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康狀況,并結合治療效果與修復的關系綜合考慮。如果殘根破壞較大,缺損達齦下,根尖周組織病變范圍較廣泛,治療效果不佳者,可考慮拔除;如果殘根較穩(wěn)固,根尖周組織無明顯病變或病變范圍較小,同時對義齒的支持和固定有作用者,則應進行根管治療后保留。

  3.根分叉受累牙:健康成人牙槽骨嵴頂端位于釉牙骨質交界根尖方向1.5mm左右。根分叉受累的程度根據臨床指標可分為以下四類:

  第一類:牙周支持結構在垂直方向有不超過3mm的少量喪失,在根分叉處作水平橫向探診可測得1mm深度,X線片上無明顯的骨吸收。

  第二類:牙周支持結構垂直方向喪失超過3mm,根分叉水平方向可探入1mm以上,但尚不能穿通到對側醫(yī)學`教育網搜集整理。X線片上顯示骨吸收比較明顯,但仍有相當的骨與牙周膜結構保持完整。

  第三類:根分叉處牙槽骨已發(fā)生穿通性損壞,用探診器械可穿透到對側(如從頰側穿到舌腭側),但穿通的隧道為齦組織所充填,肉眼觀無貫通現象。

  第四類:X線片明顯的骨喪失,根分叉完全暴露,水平方向的穿通憑肉眼可感知。

  多根牙根分叉受累較輕時,通過齦上潔治、齦下刮治、牙齦切除術或牙齦成形術以及保持良好的口腔衛(wèi)生等措施,能夠有效地控制其病變且預后較好。

  如果根分叉受累嚴重,財需另外采取牙一骨成形術、牙根切斷術或牙根切除術,盡可能將患牙保留。

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