【中藥學(xué)】怎樣理解反佐？

　　學(xué)員提問：反佐到底是怎么回事？我還是不能很好理解。能多舉幾個例子幫助理解嗎？

　　答案與解析：醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　反佐是《方劑學(xué)》中“君臣佐使”中，佐藥的一類。是中藥方劑中一類特殊的配伍方法，主要用于陰陽格拒的病證。陰陽本為相生相制相反相成，但或由于陰盛極或由于陽亢極，從而導(dǎo)致陰不斂陽，陽不入陰，而見格拒之象。

　　如傷寒論中的白通加豬膽汁湯，方中附子、蔥白、干姜為辛溫大熱之品，有回陽救逆的功效，但其所治之病非普通的陰寒內(nèi)盛之證，而是陰格陽于外。若方中純用辛熱之品，恐難見效，于是方中佐以咸寒之品：豬膽汁和童尿，以破陰陽格拒之勢，納陽藥入陰分，而奏回陽之功。

　　還有，傷寒論中關(guān)于服用十棗湯注意問題中就有服后下利，當(dāng)啜冷粥的說法。其意就在于反佐。中藥關(guān)于冷藥熱服，熱藥冷服的問題都?xì)w在反佐用法之中。

　　【中藥學(xué)】指出下列不宜用酸味藥收斂之性治療的是？

　　A.大汗虛脫

　　B.遺精、滑泄

　　C.外感表虛汗出

　　D.崩漏經(jīng)多

　　E.自汗盜汗

　　學(xué)員提問：老師，請解釋？

　　答案與解析：

　　此題考查的是酸味藥的所示效用及臨床應(yīng)用。

　　酸能收、能澀，有收斂固澀作用。如治自汗盜汗、遺精滑精的五味子，治久瀉久痢的五倍子，治久咳的烏梅，治大汗虛脫、崩漏經(jīng)多的山茱萸等，均具酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、烏梅等。

　　酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。

　　選項(xiàng)C“外感表虛汗出”，是有邪實(shí)的病證，所以，不能使用酸味藥進(jìn)行收斂。

　　因此，此題答案為C。

　　【中藥藥劑學(xué)】具有潛溶性的混合溶劑由哪個與水組成

　　A.甲醇

　　B.乙醇

　　C.甘油

　　D.丙二醇

　　E.聚乙二醇400

　　學(xué)員提問：請老師講解一下？

　　答案與解析：

　　本題答案為B、C、D、E。

　　潛溶劑提高藥物溶解度的原因，一般認(rèn)為是兩種溶劑間發(fā)生氫鍵締合，有利于藥物溶解。另外，潛溶劑改變了原來溶劑的介電常數(shù)。如乙醇和水或丙二醇和水組成的潛溶劑均降低了溶劑的介電常數(shù)，增加了對非解離藥物的溶解度。一個好的潛溶劑的介電常數(shù)一般是25～80。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　選用溶劑時，無論采用何種給藥途徑，必須考慮其毒性。如果是注射給藥還要考慮生理活性、刺激性、溶血、降壓、過敏等。常與水組成潛溶劑的有：乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇等。如醋酸去氫皮質(zhì)酮注射液等，以水－丙二醇為溶劑。

　　【中藥鑒定學(xué)】延胡索特征為

　　A.含草酸鈣柱晶及方晶

　　B.其有效成分為生物堿

　　C.為罌粟科植物

　　D.鎮(zhèn)痛成分為延胡索乙素

　　E.藥用部位為塊莖

　　學(xué)員提問：含柱晶與方晶的藥物有哪些？

　　答案與解析：本題的正確答案是B、C、D、E。

　　教材總論就結(jié)晶做了以下總結(jié)，可重點(diǎn)記憶：

　　注意觀察結(jié)晶的性質(zhì)：草酸鈣、碳酸鈣等結(jié)晶的形態(tài)：如草酸鈣簇晶（人參、三七、何首烏等）、草酸鈣針晶（麥冬）、方晶（甘草、葛根等）、砂晶（牛膝等）；結(jié)晶的大小等。

　　中藥鑒定學(xué)的考試一般是針對各藥的特征進(jìn)行考核，除了有代表性的藥物，很少會將幾位藥物比較考核，這種總結(jié)對考試并沒有實(shí)際的意義，建議您認(rèn)真學(xué)習(xí)各藥。

　　以下總結(jié)誒供參考：

　　柱晶：白術(shù)、肉桂、補(bǔ)骨脂、沉香等；

　　方晶：黃柏、番瀉葉、洋金花、紅花、補(bǔ)骨脂、枳殼、梔子、砂仁、麻黃、槲寄生等。

　　【中藥化學(xué)】根據(jù)堿性和溶解度不同分離生物堿，總生物堿酸水溶液先經(jīng)氯仿萃取，從氯仿層得到？

　　A.酰胺類生物堿

　　B.季銨堿

　　C.叔胺堿

　　D.蘆丁

　　E.粘液質(zhì)

　　學(xué)員提問：叔胺堿在氯仿中不是有很強(qiáng)的溶解度么？為什么不選C呢？

　　答案與解析：

　　本題的答案是A。

　　pH梯度萃取法依據(jù)的是生物堿的堿性不同而分離的，題目中生物堿酸水溶液pH值較低，弱堿性生物堿被萃取分離。

　　pH梯度萃取法原理是由于溶劑系統(tǒng)pH變化改變了它們的存在狀態(tài)（游離型或解離型），從而改變了它們在溶劑系統(tǒng)中的分配系數(shù)。正是因?yàn)閜H的差異而實(shí)現(xiàn)了各生物堿的分離，氯仿為親脂性有機(jī)溶劑，總生物堿皆可溶解于氯仿，這里利用溶解度不能達(dá)到分離的效果。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

　　【中藥綜合知識與技能】不能與利福平、四環(huán)素、紅霉素合用的中藥有

　　A.瓦楞子、海螵蛸

　　B.大黃、五倍子

　　C.茵陳蒿

　　D.黃連、黃柏

　　E.黃藥子

　　學(xué)員提問：請老師講解？

　　答案與解析：

　　本題的答案是B、E。

　　大黃、五倍子、黃藥子中都含有鞣質(zhì)，其與利福平、四環(huán)素、紅霉素等合用時，會對其產(chǎn)生吸附作用，從而使這些西藥在胃腸道透過生物膜吸收的藥量減少。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2009年第3期 word文檔下載