各種疾病的發(fā)生、發(fā)展都具有其本身的特殊規(guī)律。由于疾病的致病因不同、種類不同，加上病人抵抗力強(qiáng)弱、年齡大小、健康狀況的好壞、對(duì)疾病的耐受情況亦有所不同，所以應(yīng)結(jié)合病人的具體情況進(jìn)行全面地、細(xì)致地、動(dòng)態(tài)地觀察。

　　一、新入院病人的觀察

　　新入院病人因病情輕重緩急不一，臨床癥狀與病情不一定吻合，診斷也不夠明確，病人對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、人員、生活習(xí)慣等均很陌生，在心理上感到恐懼、不適應(yīng)。護(hù)士應(yīng)盡快了解、熟悉新入院病人的各種心理需要及病情，這對(duì)及時(shí)確診，制定有效的治療和護(hù)理方案具有重要意義。

　　對(duì)新入院病人的病情觀察，可從病人入院的方式，營(yíng)養(yǎng)狀況、精神及意識(shí)表現(xiàn)，有無(wú)呼吸困難等不同情況，并結(jié)合入院時(shí)的診斷、病史、各種檢查結(jié)果、門診治療情況，對(duì)病人的病情輕重有初步的估計(jì)，即可決定觀察重點(diǎn)。如大葉性肺炎病人，入院時(shí)病情可能不重，但隨病情發(fā)展可發(fā)生中毒性休克，所以除觀察體溫、脈搏、呼吸外，還須密切觀察血壓和意識(shí)狀態(tài)的變化，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，可能會(huì)延誤時(shí)機(jī)危及生命。當(dāng)傳染流行季節(jié)，對(duì)急診或診斷不明的病人，應(yīng)特別注意觀察。如高熱待查病人，在冬春季節(jié)發(fā)病伴有頭痛、嘔吐時(shí)，應(yīng)警惕流行性腦脊髓膜炎；夏季則應(yīng)考慮乙型腦炎等。

　　二、危重病人的觀察

　　危重病人病情變化快而復(fù)雜，具有危險(xiǎn)性，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，將會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。如昏迷、出血、休克、心力衰竭、癌腫晚期等病人，對(duì)這類病人的病情必須認(rèn)真細(xì)致全面地進(jìn)行綜合性觀察，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，制訂護(hù)理計(jì)劃，注意病情的微小變化。又如慢性肺原性心臟病病人，若出現(xiàn)頭痛、煩躁不安，言語(yǔ)障礙或嗜睡時(shí)，則可能是肺性腦病。另外在巡視病人時(shí)，還應(yīng)隨時(shí)觀察病人的神志和生命體征、皮膚粘膜、尿量及其它排泄物性質(zhì)的變化，各種導(dǎo)管是否通暢，并將觀察情況進(jìn)行分析，報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)處理。

　　三、老年病人的觀察

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的組織器官發(fā)生一系列退行性變化，從而引起生理機(jī)能，特別是大腦功能的衰退，使其對(duì)機(jī)體各部位的調(diào)節(jié)功能減退，內(nèi)分泌功能失調(diào)、呼吸循環(huán)功能減弱、神經(jīng)和感覺(jué)器官的功能逐漸降低，導(dǎo)致感知能力和記憶力的下降，應(yīng)注意觀察。

　　1.心理觀察 老年病人入院后由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不習(xí)慣，生活上感到不方便，加上疾病的影響容易產(chǎn)生焦慮、急躁、猜疑的心理孤獨(dú)感，表現(xiàn)為沉默寡言，態(tài)度消極或嘮叨易激惹。在觀察中應(yīng)細(xì)致區(qū)別心理改變與病情變化的特點(diǎn)，認(rèn)真傾聽(tīng)病人主訴，悉心觀察，態(tài)度誠(chéng)懇，以有效的護(hù)理使病人產(chǎn)生信任感，從而捕捉病人病情變化的信息。

　　2.病情觀察 老年病人血管硬化、骨質(zhì)疏松、皮膚干燥、消化道吸收及組織修復(fù)能力差，所以應(yīng)經(jīng)常觀察其有無(wú)腦血管意外與心血管疾患或心肌梗塞先兆癥狀。另外，老年病人由于疾病的癥狀表現(xiàn)不典型，更應(yīng)密切觀察病情變化，如有些老年人患肺炎時(shí)，一般狀況差，血壓低，而體溫、血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)而不高，因此，不能體溫高低來(lái)判斷疾病的輕重。老年人的飲食既要富于營(yíng)養(yǎng)，更要易于消化，特別要注意清潔衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉導(dǎo)致失水或電解質(zhì)紊亂。久病臥床患者要注意局部皮膚護(hù)理，防止褥瘡發(fā)生。冬天取暖或熱敷治療時(shí)注意防止?fàn)C傷，起床活動(dòng)時(shí)防止跌跤，預(yù)防墜床以免造成骨折。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　四、小兒病人的觀察

　　嬰幼病兒由于各器官發(fā)育不健全，防御機(jī)制弱，抵抗力低，易感染疾病。再者，幼兒表達(dá)能力差，啼哭是嬰幼兒最好的表達(dá)方式。所以，當(dāng)患兒啼哭不休時(shí)，應(yīng)注意哭聲有無(wú)異常改變，并認(rèn)真查找原因，看是否饑餓、口渴、寒冷、過(guò)熱、尿濕、腹痛、臥位不適等原因引起。當(dāng)新生兒不吃不哭、體溫不升，切勿誤認(rèn)為安睡?；純喝绻霈F(xiàn)紫紺、呼吸困難或窒息，則說(shuō)明缺氧，應(yīng)注意是否為肺炎或氣管異物所引起。腹瀉時(shí)應(yīng)注意大便次數(shù)、性質(zhì)和失水量，注意有無(wú)脫水和酸中毒表現(xiàn)。如排便次數(shù)增多，呈黃綠色蛋花湯樣，并有酸臭味，常為消化不良，果醬樣血便，而肛門周圍及外陰無(wú)損傷，大哭，則應(yīng)考慮有無(wú)腸套疊可能。為病兒輸液應(yīng)注意速度，補(bǔ)液過(guò)快、過(guò)多易引起肺水腫，此外對(duì)病兒的飲食以及精神狀態(tài)等均應(yīng)隨時(shí)注意觀察。

　　五、特殊檢查和使用特殊藥物治療病人的觀察

　　為了進(jìn)一步明確疾病的診斷，常常要做各種特殊檢查。護(hù)士不僅是許多診療操作的執(zhí)行者，而且應(yīng)該對(duì)可能出現(xiàn)的結(jié)果、不良反應(yīng)等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。如胸腔穿刺的病人，應(yīng)注意有無(wú)呼吸困難、面色蒼白、皮下氣腫等情況。肝穿刺的病人，應(yīng)注意有無(wú)內(nèi)出血的現(xiàn)象，須密切觀察其脈搏及血壓的變化。乙狀結(jié)腸鏡檢查后的病人，應(yīng)注意有無(wú)便血或脈搏細(xì)速等情況。用特殊藥物治療的病人，應(yīng)注意觀察治療效果及毒性反應(yīng)。如心臟病病人用洋地黃類藥物治療時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)頭痛、黃視、心律失常等中毒反應(yīng)。如心臟病病人用洋地黃類藥物治療時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)頭痛、黃視、心律失常等中毒反應(yīng)。用胰島素治療的病人，應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力、出汗、頭昏、脈速、饑餓及神志不清等低血糖反應(yīng)，用利尿藥者，注意尿量，若尿量多，應(yīng)警惕病人體內(nèi)水及電解質(zhì)紊亂。使用易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的血清類及青霉素類等藥物之前應(yīng)了解病人有無(wú)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)，用藥時(shí)及用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，以防發(fā)生意外。

　　六、手術(shù)前后病人的觀察

　　手術(shù)是外科綜合治療的一項(xiàng)主要措施，手術(shù)本身既是一種治療過(guò)程，又是一種創(chuàng)傷。手術(shù)前后對(duì)病人的觀察及護(hù)理是避免術(shù)中發(fā)生意外，保證手術(shù)治療成功，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)病人早日恢復(fù)健康的重要環(huán)節(jié)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集

　　1.手術(shù)前病人的觀察 術(shù)前多數(shù)病人處在焦慮、恐懼、期望等復(fù)雜的心理矛盾沖突之中，表現(xiàn)為失眠，煩躁不安、心動(dòng)過(guò)速、食欲減退等不良反應(yīng)。由于情緒波動(dòng)，病人的生命體征也隨之受到影響，這都直接影響手術(shù)的效果。因此，術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的特點(diǎn)有針對(duì)性地做好心理護(hù)理，使病人身心處于最佳狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱與手術(shù)耐受力和術(shù)后恢復(fù)有密切關(guān)系。在飲食上應(yīng)給予高蛋白、高熱量飲食，以助于提高機(jī)體的免疫力。注意觀察病人術(shù)前有無(wú)上呼吸道感染癥狀，手術(shù)區(qū)的皮膚有無(wú)損傷、炎癥或皮膚病等；女病人注意觀察有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，因經(jīng)期手術(shù)可使出血加劇、抵抗力下降，如有上述等癥狀，應(yīng)通知醫(yī)生，酌情延期手術(shù)。

　　2.手術(shù)后病人的觀察 對(duì)手術(shù)后病人應(yīng)了解手術(shù)性質(zhì)、麻醉種類、術(shù)中情況等，根據(jù)手術(shù)的特點(diǎn)進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)。大手術(shù)后和全身麻醉未清醒病人須嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意觀察病人有無(wú)呼吸道阻塞、窒息、出血、休克等情況。對(duì)周圍循環(huán)尚未穩(wěn)定或疑有內(nèi)出血的病人，須每15－30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏直至情況穩(wěn)定。凡有引流者，應(yīng)密切觀察引流液性質(zhì)及量，引流管有無(wú)脫落、扭轉(zhuǎn)和受壓，吻合口有無(wú)破裂、感染等情況，注意觀察病人的體位是否舒適，體位不當(dāng)可引起多種并發(fā)癥，如呼吸道阻塞、引流不暢、褥瘡等。用熱水袋病人須防燙傷，對(duì)術(shù)后不適的病人如疼痛、惡心嘔吐、腹脹、呃逆等癥狀，應(yīng)根據(jù)情況給予相應(yīng)的處理。