急診分診技巧是護士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　分診是指對來院急診就診病人進行快速、重點地收集資料，并將資料進行分析、判斷，分類、分科，同時按輕、重、緩、急安排就診順序，同時登記入冊（檔），時間～般應(yīng)在2～5分鐘內(nèi)完成。高質(zhì)量的分診能使病人得以及時救治，反之，則有可能因延誤急救時機而危及生命。所以，做好這項工作對急危重病人的救治成功與否起著至關(guān)重要的作用。

　　1.資料收集

　　（1）詢問：通過問診，得到病人的主觀資料，即主訴及其相關(guān)的伴隨癥狀，并了解病人對疾病的感受，心理狀態(tài)與行為反應(yīng)及社會情況，了解與現(xiàn)病史有關(guān)的既往史、用藥史、過敏史等。在問診過程中應(yīng)注意識別病人及家屬傾向性的表述，根據(jù)病情有目的地進行誘問，使收集的資料真實全面。

　?。?）觀察：護士運用眼、耳、鼻、手感官來收集病人的客觀資料，即主要的體征。用眼觀察病人的～般狀況，如意識、精神狀態(tài)、面容表情、膚色、頸靜脈、體位及發(fā)音等改變所代表的意義：觀察排泄和分泌物的色、量、質(zhì)的改變所代表的意義。用耳去辨別身體不同部位發(fā)出的聲音如呼吸音、咳嗽音、心音、腸鳴音等變化所代表的意義。用鼻去辨別病人發(fā)出的特殊氣味所代表的意義。用手去觸摸病人的脈搏來了解其頻率、節(jié)律及充盈度，觸摸疼痛部位來了解疼痛涉及范圍與程度，觸摸病人的皮膚來了解體溫等?？山柚鷫荷喟?、電筒、體溫計、血壓計、聽診器等進行護理查體，還可用心電圖機、快速血糖儀等儀器進行檢查，收集資料。

　　（3）查體：如有必要，時間允許情況下，對病人的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢進行重點查體或全身系統(tǒng)檢查，收集資料。

　　2.分診技巧

　　臨床上將常用分診技巧概括為分診公式，由于公式易記，實用性強，所以較常用。常用的如下：

　?。?）SOAP公式：是四個英文單詞第～個字母的縮寫。

　　S（subjective，主觀感受）：收集病人的主觀感受資料，包括主訴及伴隨的癥狀。

　　O（bjective，客觀現(xiàn)象）：收集病人的客觀資料，包括體征及異常征象。

　　A（asses，估計）：將收集的資料進行綜合醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜-集整理分析，得出初步判斷。

　　P（plan，計劃）：根據(jù)判斷結(jié)果，進行?？品衷\，按輕、重、緩、急有計劃地安排就診。

　?。?）PQRST公式：是五個英文單詞第～個字母組成的縮寫，適用于疼痛的病人。

　　P（Provoke，誘因）：疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素。

　　Q（quality，性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)，如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。

　　R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。

　　S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把無痛到不能忍受的疼痛用1～10的數(shù)字來比喻，相當(dāng)于哪個數(shù)的程度。

　　T（time，時間）：疼痛開始、持續(xù)、終止的時間。

　?。?）CRAMS評分：CRAMS評分是主要采用循環(huán)、呼吸、運動、語言4項生理變化加解剖部位的～種簡易快速、初步判斷傷情的方法。為便于記憶，以CRAMS代表，每項正常記2分，輕度異常記1分，嚴重異常為0分，總分8分。CRAMS記分是總分越小，傷情越重。

　　C（Circulation，循環(huán)）：毛細血管充盈正常和收縮壓＞100mmHg為2分，毛細血管充盈延遲和收縮壓85～99mmHg為1分，毛細血管充盈消失和收縮壓＜85mmHg為0分；

　　R（respiration，呼吸）：正常為2分，急促、淺或呼吸頻率＞35次／分為1分，無自主呼吸為0；

　　A（Abdomen，腹胸部）：無壓痛為2分，有壓痛為1分，肌緊張、連枷胸或有穿通傷為0分；

　　M（Motor，運動）：運動自如為2分，對疼痛有反應(yīng)為1分，無反應(yīng)或不能動為0分；

　　S（SPeech，語言）：正常為2分，澹妄為1分，講不清完整的醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整-理詞語為0分。

　　3.病情分類

　?、耦悾何＜卑Y，病人生命體征極不穩(wěn)定。如得不到緊急救治，很快會危及生命，如心臟呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴重的心律失常、嚴重的呼吸困難、反復(fù)抽搐、急性重度中毒、致命性的創(chuàng)傷、大面積燒傷等。

　?、蝾悾杭敝匕Y，有潛在的危險，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴密觀察，如胸痛懷疑心肌梗死，外科危重急腹癥，突發(fā)劇烈頭痛，嚴重創(chuàng)傷、燒傷，嚴重骨折，高熱等。

　?、箢悾簛喚o急，～般急診，病人生命體征尚穩(wěn)定，沒有嚴重的并發(fā)癥，如閉合性骨折、小面積燒傷等。

　　Ⅳ類：非緊急，可等候，也可到門診診治，如輕、中度發(fā)燒，皮疹，皮擦傷等。

　　4.分診要求

　?。╨）急診預(yù)檢分診護士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強的護士來擔(dān)任。

　?。?）必須堅守工作崗位，臨時因故離開時必須由護士長安排能勝任的護士替代。百考試題網(wǎng)站整理

　　（3）預(yù)檢分診護士對來急診科（室）就診的病人，按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù)，并做好預(yù)檢分診登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項目，書寫規(guī)范，字跡清楚。

　?。?）如有分診錯誤，應(yīng)按首診負責(zé)制處理，即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診或會診，護士應(yīng)做好會診、轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作。

　　（5）遇急危重病人應(yīng)立即將其送人綠色通道，要實行先搶救后補辦手續(xù)的原則。

　?。?）遇成批傷病員時，對病人進行快速檢傷、分類，分流處理，并立即報告上級及有關(guān)部門組織搶救。

　?。?）遇患有或疑患傳染病病人來院急診，應(yīng)將其安排到隔離室就診。

　　（8）對于由他人陪送而來的無主病人，先予分診處理，同時做好保護工作。神志不清者，應(yīng)由兩人以上的工作人員將其隨身所帶的錢物收拾清點并簽名后上交保衛(wèi)科保存，等親屬來歸還。