循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理是護士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關知識點，現(xiàn)總結如下：

　　大綱要求：掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理措施，心功能不全的臨床表現(xiàn)、處理原則、護理及健康教育，心律失常的護理措施及健康教育，心臟驟停的搶救及復蘇后的處理，人工心臟起搏術和心臟電復律的作用原理、護理及健康教育；熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀，心功能不全的病因，心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖特征，心臟驟停的臨床表現(xiàn)，人工心臟起搏術的起搏方式和心臟電復律的種類及適應癥。其他均為了解的內(nèi)容。

　　概論

　　一、循環(huán)系統(tǒng)解剖和生理

　　重點理解：心臟泵功能——回血射血給全身供血，血液流動。

　　循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液組成。

　?。ㄒ唬?心臟

　　1.解剖結構：左、右，心房、心室，心瓣膜，

　　2.心臟的傳導系統(tǒng) 竇房結、結間束、房室結、 房室束、左右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)。

　　3.心臟的血液供應 主要來自冠狀動脈，冠狀動脈分為左、右兩大支。舒張期。

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　　分為動脈、靜脈和毛細血管3種。

　　1.動脈 又稱為“阻力血管”。

　　2.毛細血管 又稱為“功能血管”。

　　3.靜脈 又稱為“容血管”。

　　（三） 心臟功能：推動血液循環(huán)，大、小、供氧

　?。ㄋ模?血液循環(huán)的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)

　　1.神經(jīng)調(diào)節(jié)

　?。?） 交感神經(jīng)：心律加快、傳導加速、心臟收縮力加強、周圍血管收縮。

　　（2）副交感神經(jīng)： 相反。

　　2.體液調(diào)節(jié)

　　鈉、鈣、兒茶酚胺是加強 ，鉀、鎂、乙酰膽堿相反。

　　二、循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀

　?。ㄒ唬┏Ｒ姲Y狀

　　1.心源性呼吸困難：

　　機理：左心功能不全 肺循環(huán)淤血

　　特點：活動、勞累、仰臥時發(fā)生或加重

　　根據(jù)呼吸困難的嚴重程度可分為：

　　（1）勞力性呼吸困難：指呼吸困難多在較重體力活動時出現(xiàn)，休息后可緩解。

　?。?）端坐呼吸：中、重度呼吸困難者常因臥位時呼吸困難加重而被迫采取半臥位或坐位，稱為端坐呼吸。

　　（3）夜間陣發(fā)性呼吸困難：呼吸困難在夜間熟睡后1—2小時發(fā)生，病人突然因嚴重胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀消失，重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰、氣喘、發(fā)紺、肺部發(fā)現(xiàn)哮鳴音，又稱為心源性哮喘。

　　2.心悸 病人自覺心跳或心慌伴有心前區(qū)不適感。主要發(fā)病原因包括：①心律失常，是引起心悸的重要因素，②心臟搏動增強 ③心臟神經(jīng)官能癥。

　　3.發(fā)紺 觀察部位：口唇、甲床、鼻尖、頰部。發(fā)紺分為3類：

　?。?）中心性發(fā)紺：多由于肺瘀血、肺水腫等原因造成肺氧合不足，使體循環(huán)毛細血管中還原血紅蛋白增多引起。

　?。?）周圍性發(fā)紺：周圍循環(huán)血流緩慢，氧在組織中過度消耗。常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、嚴重休克等。

　?。?）混合性發(fā)紺：充血性心力衰竭的病人發(fā)生發(fā)紺時既可為中心性，也可為周圍性，稱為混合性發(fā)紺。

　　4.胸痛 胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。

　?。?）心絞痛：由暫時性的缺血引起，其典型特點是病人在體力勞動、情緒激動或飽餐等誘因作用下發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛，呈壓榨、緊縮或憋悶感，可向左肩、頸、上肢放射，疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或使用硝酸甘油制劑后緩解。

　?。?）心肌梗死：由嚴重而持續(xù)的心肌缺血導致心肌壞死所致。疼痛的部位、性質(zhì)同心絞痛，但程度劇烈、持續(xù)時間可達數(shù)小時，硝酸甘油制劑不能緩解。

　?。?）肺梗死、急性心包炎及心臟神經(jīng)官能癥病人也可出現(xiàn)不同性質(zhì)的胸痛。

　　5.心源性水腫 指過多的液體積聚在組織間隙。心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)。

　?。?）心源性水腫發(fā)生機制：

　　1）由于右心衰時體循環(huán)靜脈瘀血，有效循環(huán)血容量減少，使腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多而引起水鈉潴留。

　　2）靜脈壓增高使毛細血管內(nèi)壓力增高，使液體自毛細血管內(nèi)滲透至組織間隙的量多于回吸收的量，從而導致水腫。

　?。?）心源性水腫的特點：水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位，一般病人易出現(xiàn)在雙下肢，臥床病人常出現(xiàn)于枕部、肩胛部及腰骶部等，嚴重水腫病人可出現(xiàn)胸腔和腹腔的積液。

　　6.暈厥 指一時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫、突然的可逆性意識喪失。其原因包括除腦血管病變以外的各種器質(zhì)性心臟病引起的嚴重房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、陣發(fā)性室性心動過速、心室纖顫、心臟驟停等均可引起暈厥。阿—斯綜合征是暈厥的一種類型，指心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥，前述各種情況均可引起。

　　三、護理措施

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　　1.病情觀察，包括呼吸困難和發(fā)紺的程度，使用輔助呼吸肌的情況，肺內(nèi)羅音的變化以及血氣分析結果。

　　2.遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。

　　3.遵醫(yī)囑給藥并觀察藥物療效和副作用。

　　4，臥位及活動 協(xié)助病人取舒適臥位，保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵病人多翻身、咳嗽和進行深慢呼吸等。

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　　1.減少刺激 包括讓病人注意休息，保持情緒穩(wěn)定，以防止活動和激動而引起心悸加重，飲食應清淡，限制煙、酒、咖啡、濃茶等刺激性食物的攝人。另外讓病人穿著寬松上衣，避免左側臥位，鼓勵聽廣播、看電視等以轉移注意力。

　　2.病人教育 向病人講解心悸產(chǎn)生原因、治療方法及預后等有關知識，使病人對心悸有正確的認識。

　　3.藥物護理 病人服用抗心律失常藥物時進行藥物護理等。