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局部麻醉知識(shí)點(diǎn)是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),現(xiàn)總結(jié)如下:
局部麻醉藥物的常用方法
1.表面麻醉 主要麻醉于黏膜的淺表神經(jīng)末梢,常用藥物有1%~2%丁卡因和2%~4%利多卡因。
2.局部浸潤(rùn)麻醉 由淺而深按層次注入藥物,以阻止神經(jīng)末梢的傳導(dǎo),應(yīng)用廣,常用藥有0.5%~1%普魯卡因和旬25%~0.5%利多卡因。
3.區(qū)域阻滯麻醉 將局麻藥物注入在手術(shù)病灶周?chē)吧顚樱宰铚搮^(qū)域神經(jīng)末梢傳導(dǎo)。
4.神經(jīng)干阻滯麻醉 將局麻藥物注入神經(jīng)干周?chē)?,以阻斷神?jīng)的傳導(dǎo)。
局麻藥中毒原因:
?。?)用量過(guò)大:如普魯卡因一次手術(shù)用量不得超過(guò)1g,利多卡因不得超過(guò)0.4g,丁卡因不得超過(guò)0.1g.
(2)濃度過(guò)高:如普魯卡因常用濃度為1%,最大不超過(guò)2%.
?。?)藥物入血過(guò)快:如直接穿刺注入血管或在血循環(huán)豐富部位麻醉,吸收過(guò)快。
?。?)患者體質(zhì)差:對(duì)局麻藥耐受能力低下。
?。?)藥物之間的影響。
局麻藥中毒表現(xiàn)一般分為兩類(lèi):
?。?)興奮型:表現(xiàn)興奮,如多語(yǔ)、不安、緊張、呼吸及心率加快、血壓增高、嚴(yán)重的譫妄、驚厥。甚至心臟停跳在收縮期。
(2)抑制型:表現(xiàn)抑制,如嗜睡、呼吸及心率減緩、血壓下降、昏迷,甚至心跳呼吸驟停,抑制型較少見(jiàn),多數(shù)為先興奮后抑制。
局麻藥中毒急救及護(hù)理
一旦發(fā)現(xiàn)中毒,應(yīng)立即停用局麻藥,保持呼吸道通暢,維持呼吸和循環(huán),興奮型肌注苯巴比妥鈉或地西泮,重癥有驚厥的給靜脈緩慢注射2.5%硫噴妥鈉6~8ml.抑制型的給氧,特別維持呼吸和循環(huán)功能,酌情使用升壓藥、阿托品等,心跳呼吸驟停的立即復(fù)蘇。中毒經(jīng)搶救恢復(fù)以后也要密切觀察醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。