一、護理文書包括醫(yī)囑簿、醫(yī)囑單、體溫單、治療單、特別記錄單、出入量記錄單、飲食單、護理交班報告簿等。

　　二、文件記錄要用鋼筆、鉛筆、紅筆、籃筆按規(guī)定要求填寫，醫(yī).學教育網搜集整理文字簡練，運用醫(yī)學術語，字跡清楚、端正，無涂抹。

　　三、記錄要及時、準確、全面，記錄核對者要簽全名。

　　四、護理文件、表格要按衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)定的項目書寫。