【關鍵詞】護理分級制度隱患對策

　　護理分級制度是護理規(guī)章制度中的重要工作制度，對病情觀察、有效及時分類、處置患者的情況提供理論依據(jù)。同時，分級護理制度為護理人員實施標準護理提供了指南，使分級護理制度成為我國護理環(huán)節(jié)質量控制的內(nèi)容之一。但在分級護理執(zhí)行中存在著不少隱患問題，影響分級護理的執(zhí)行及落實，使得護理分級制度流于形式。本文就護理分級制度實施中常見的問題及對策進行探討。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

　　1問題及隱患

　　1.1護理級別與病情不符護理級別與病情不符是常見的問題，導致護理級別不落實或放任降級，使護理質量下降。引發(fā)護理糾紛的主要原因：（1）醫(yī)師把握病情不準，以護理觀察作為病情觀察的依據(jù)。（2）未及時更改護理級別，護理級別不以病情動態(tài)變化為依據(jù)。（3）醫(yī)護人員在護理級別認同上存在偏差。

　　1.2分級護理有依據(jù)但缺乏具體指導標準其主要表現(xiàn)：（1）護理人員與醫(yī)生病情觀察的內(nèi)容及記錄存在偏差。（2）重視基礎護理內(nèi)容，忽略專科護理的指導和評價。分級護理的要求及內(nèi)容制定側重于基礎護理的觀察和護理，而基礎護理真正落實到位標準彈性大，在基層醫(yī)院更為突出。制定的護理計劃不能全部實施到位，主要原因是計劃與落實分離，工作交接重點不突出，缺乏連續(xù)性，?？谱o理的指導不能體現(xiàn)和落實。

　　1.3分級護理中部分操作項目不明確在實際工作中，分級護理中部分操作項目不明確，巡視病人過程中護理人員缺乏交流，觀察病情不細致，多以自身主觀觀察為依據(jù)，記錄內(nèi)容空洞、單一，多數(shù)護理人員為應付檢查每次巡視記錄雷同化，不能真實反映病情及變化，護理記錄單內(nèi)的內(nèi)容條理性、連貫性、真實性受到病人和醫(yī)師的質疑，也是引發(fā)糾紛的原因之一。

　　1.4其它護理人員不足、輔助支持系統(tǒng)的不到位、護理管理環(huán)節(jié)質控的缺失均直接影響護理質量和分級護理的落實。因此作為管理者應在保證護理質量、抓好質量落實的同時，必須保障護理人員的到位和輔助支持系統(tǒng)的保障，真正把時間還給護士。

　　2對策與思考

　　2.1加強醫(yī)務人員教育將分級護理制度的內(nèi)容作為低年資醫(yī)師規(guī)范化培訓的內(nèi)容之一，提高對分級護理等級判斷的準確性；加強醫(yī)護人員的溝通，使護理級別更能符合病情及患者對護理的要求；在歸檔病歷、現(xiàn)病歷的檢查中，將護理級別與病情的相符作為考核醫(yī)囑正確性的指標。

　　2.2完善危重護理記錄內(nèi)容在危重護理記錄單以外無必要再書寫一般護理記錄，可減少重復記錄的失誤。同時，完善危重護理的記錄內(nèi)容，增加專科觀察的內(nèi)容和基礎護理的內(nèi)容，如翻身、口腔、皮膚等護理執(zhí)行落實情況，體現(xiàn)護理記錄的真實、準確和護理措施落實及效果。強調按護理等級巡視患者，并規(guī)定各種患者記錄時間的最低頻次及記錄的要求，以便發(fā)生醫(yī)療糾紛時能滿足舉證要求。

　　2.3將整體護理理念融入分級護理中分級護理與整體護理并不矛盾或對立，護理人員應充分理解整體護理的精髓，在分級護理中融入整體護理的理念，用科學的護理方法對患者實施全面、整體的護理，滿足患者身心兩方面的要求，體現(xiàn)“以病人為中心”的服務意識。

　　2.4提高護理人員的整體素質應對護理人員進行規(guī)范化培訓，使護理記錄滿足客觀性、真實性、正確性、及時性的要求，適時記錄疾病轉歸中特征性的指標和心理活動，為患者提供科學、合理、正確的護理。

　　2.5重視護理記錄書寫的法律屬性護理管理者應嚴格質控管理，重視環(huán)節(jié)質量的檢查，并將檢查重點放在護士能否及時、準確地觀察病情，護理措施是否科學、合理、正確、具有針對性，護理效果評估是否客觀等質量內(nèi)涵上。

　　總之，分級護理制度是護理制度中重要的核心制度之一，護理級別真實反映病人的病情和護理的要求，分級護理制度的落實的好壞對護理質量是直接、直觀的反映。護理記錄又是護理人員對分級護理的全面理解和貫徹執(zhí)行的核心，最直接體現(xiàn)護士的專業(yè)理論水平、?？萍寄芗白o理質量內(nèi)涵。因此，醫(yī)務人員應準確把握分級護理，規(guī)范護理內(nèi)容和考核評價標準，以提高護理質量，同時可規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　2011年“護理論文”[人文護理在創(chuàng)建優(yōu)質護理示范病區(qū)中的應用]