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2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):幾種常見病癥

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肺實(shí)證

邪氣盛實(shí)出現(xiàn)的證候。由外邪侵襲,或氣壅痰聚等所致??梢姶保貝?,咳嗽聲重痰稠,肺癰,咳吐血痰,喉痹,上消等證?!睹}經(jīng)》卷二:“肺實(shí)也,苦少氣,胸中滿彭彭,與肩相引。”又“肺實(shí)……病苦肺脹,汗出若露,上氣喘逆,咽中塞如欲嘔狀。”《本草經(jīng)疏》:“肺實(shí)八證:喘急,屬肺有實(shí)熱及肺氣上逆;氣壅,屬肺熱氣逆;聲重痰稠,屬肺熱;肺癰,屬肺熱極;肺脹悶,屬肺熱;吐膿血,血痰,咳嗽、嗽血,屬肺家火實(shí)熱甚,此正邪氣勝則實(shí)之謂;喉癬,屬肺熱;上消,屬肺家實(shí)火,及上焦熱。”方用地骨皮湯、葶藶丸等方。參見肺病、肺實(shí)熱等條醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

肺虛證

肺氣肺陰不足所出現(xiàn)的各種證候。證見氣喘少氣不足以息、咳嗽、咳吐血痰、聲啞、咽喉燥痛、肺痿、皮毛焦枯等。《脈經(jīng)》卷二:“肺虛……病苦少氣不足以息,嗌干不朝津液。”《圣濟(jì)總錄》卷四十八:“肺虛則生寒,寒則陽氣盛,陽氣盛則聲嘶,語言用力,顫掉緩弱,少氣不足,咽中干無津液,虛寒乏力,恐怖不樂,咳嗽及喘,鼻有清涕,皮毛焦枯,診其脈浮沉緩,此是肺虛之候。”《本草經(jīng)疏》:“肺虛七證。齁喘,屬肺虛有熱,因而痰壅;咳嗽吐血痰,屬肺熱甚;聲啞,屬肺熱甚;咽喉燥痛,屬水涸火炎,肺熱之極,此證法所難治;肺痿,屬肺氣虛有熱;龜胸,屬肺熱有痰;息賁,屬肺氣虛痰熱壅結(jié)所致。”參見肺病、肺虛寒等條。

腎不納氣

腎不納氣證系指腎氣虛衰、攝納無權(quán)、氣不歸元而見喘促,短氣等癥的證候。本證多因久病喘咳而勞傷腎氣所致。肺司,呼吸、腎主納氣,肺腎相協(xié)調(diào)則一身之氣充足而運(yùn)行正常,肺虛及腎或腎虛及肺、肺腎氣虛,則一身之氣俱不足,而運(yùn)行不續(xù),尤其腎氣一虛,攝納無權(quán)、氣不歸元面致呼吸困難。本證純屬虛證,如見喘滿甚急,可視為真虛假實(shí)之證。

水氣凌心

氣化障礙,水液停留體內(nèi),不能正常排泄,產(chǎn)生痰飲,水腫等水氣病時(shí),當(dāng)水氣上逆,停驟胸膈阻礙心陽,可使心陽不脈、“心氣不寧”,出現(xiàn)心悸、氣促等現(xiàn)象。

肺痿

肺痿的臨床特征為咳吐濁唾延沫,如《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》說:“寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫”或氣息短促,時(shí)有寒熱形體瘦削,皮毛干枯,頭昏神疲等,病程長(zhǎng),舌淡或舌紅而干脈虛數(shù),多由肺部其他疾患演變而成。肺癰以咳嗽胸痛,咯吐腥臭濁痰,甚則膿血為特征,多由正虛風(fēng)熱上受,或痰熱素盛,外邪乘襲而致病,發(fā)病較急,病程短,常突然惡寒或寒戰(zhàn)高熱,脈浮滑數(shù),苔黃膩。臨床上不難診斷。

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