【提問】請解釋。怎樣區(qū)分高位腸梗阻和低位腸梗阻

【回答】答復(fù)：本題選B.

在臨床上，高位腸梗阻一般是指空腸以上的腸段梗阻，低位腸梗阻主要是指回腸和結(jié)腸梗阻，但是兩者之間在解剖上并沒有一個明確的界限。

高位小腸梗的嘔吐發(fā)生早而頻繁，腹脹不明顯；低位小腸梗阻的腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少，并可吐出糞樣物；結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)很相似，因回盲瓣具有單向閥的作用而形成閉袢型梗阻，以腹脹為主要癥狀，腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進均不及小腸梗阻明顯，體檢可發(fā)現(xiàn)腹部有不對稱的膨隆。X線有助于鑒別，低位小腸梗阻，擴張的腸袢在腹中部，呈“階梯樣”排列，結(jié)腸梗阻時擴大的腸袢分布在腹部周圍，可見結(jié)腸袋，脹氣的結(jié)腸陰影在梗阻部位突然中斷，盲腸脹氣最顯著。鋇灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查可一步明確診斷。

【追問】如何區(qū)分梗阻遠端和遠端

【回答】答復(fù)：近端和遠端是相對梗阻位置而言的說法。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)