【提問】以下哪項(xiàng)不是出血性疾病診斷的篩選項(xiàng)目：3P試驗(yàn)；BT；CT；ATPP；TT. 是3P試驗(yàn)嗎？如果是，為什么書上還說它是診斷DIC篩選指標(biāo)之一？難道DIC不是出血性疾?。?/p>

【回答】學(xué)員zbwsj006，您好！您的問題答復(fù)如下：

3P試驗(yàn)是血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)的簡稱。凝血過程中形成的纖維蛋白單體可與FDP形成可溶性復(fù)合物，魚精蛋白具有使纖維蛋白單體從可溶性復(fù)合物游離出來的選擇性一，例纖維蛋白單體再聚合成不溶性纖維蛋白絲，呈膠凍狀態(tài)。因此，該試驗(yàn)陽性反映纖溶亢進(jìn)，纖維蛋白單體增多。正常值為陰性。

3P試驗(yàn)陽性，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）伴繼發(fā)性纖溶的早期。而在DIC后期，因纖溶物質(zhì)極為活躍，纖維蛋白單體及纖維蛋白碎片X（大分子FDP）均被消耗，結(jié)果3P試驗(yàn)反呈陰性。

3P試驗(yàn)陽性反映纖溶亢進(jìn), 不是出血性疾病診斷的篩選項(xiàng)目。

典型的DIC可分為：

（一）高凝期：各種病因?qū)е履到y(tǒng)被激活，凝血酶生成增多，微血栓大量形成，血液處于高凝狀態(tài)。

（二）消耗性低凝期：凝血酶和微血栓的形成使凝血因子和血小板因大量消耗而減少，同時(shí)因繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)功能增強(qiáng)，血液處于低凝狀態(tài)，有出血表現(xiàn)。

（三）繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期：凝血酶及XIIa等激活了纖溶系統(tǒng)，使大量的纖溶酶原變成纖溶酶，加上FDP形成，使纖溶和抗凝作用大大增強(qiáng)，故此期出血十分明顯。

故DIC不是單純的出血性疾病。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---血液系統(tǒng)