【提問】后牙頰舌面預備的量？烤瓷冠前牙唇舌面預備的量？后牙頰舌預備的量。

【回答】學員zhangshanqing520，您好！您的問題答復如下：

烤瓷冠修復體基牙的預備步驟

(1)切緣部的預備：在切端預備時，金剛砂車針與牙軸成90°角?；赖母叨扰c修復體穩(wěn)定性關系密切，與其他穩(wěn)定性維持因素相比，高度與穩(wěn)定性是成比例影響的。所以一定要非常謹慎防止切削過多。切端預備后進行近遠中面的預備。

(2)預備定深溝：與金屬冠的牙體預備類似，唇側(cè)和切緣部要預備定深溝，前牙的金屬烤瓷修復體，金屬和烤瓷的總厚度達到l．o～1．3mm。在唇側(cè)切端部做2～3條與牙面平行的定深溝，在牙頸緣部與牙體長軸平行做3條定深溝作為唇面預備的參照標準

(3)唇側(cè)及鄰面的預備：根據(jù)定深溝預備唇側(cè)的切緣和牙頸部。在唇側(cè)面預備時同時把牙頸部的肩臺預備出來。為了美觀要求，金一瓷冠的唇側(cè)頸緣一般都放在齦下0．5～o．8mm處。為了防止損傷牙齦，需要用牙線將牙齦向根尖方擠壓，再進行預備。然后向鄰接面移行，肩臺跨過鄰接接觸點到達舌側(cè)的凹形肩臺。

(4)舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺的預備：舌側(cè)邊緣是凹形肩臺預備，邊緣線向鄰接面移行。

(5)舌側(cè)面預備：舌側(cè)面是對頜牙咬合時下頜牙沿著上頜牙滑行，對上頜義齒強度影響較大，舌側(cè)面預備出0．8～1．Omm間隙的量。要注意，如果舌側(cè)面預備時基底結(jié)節(jié)太低的話會影響修復體的固位。

后牙預備的要求后牙PFM全冠牙體預備的要求與鑄造全冠及前牙烤瓷全冠相近。應按照設計滿足固位、金瓷修復材料空隙和美觀方面的要求。前磨牙（牙合）面通常設計為瓷覆蓋，故（牙合）面降低厚度2．0mm，磨牙視患者要求或美觀需要或為瓷覆蓋或為部分瓷覆蓋，少數(shù)情況下也可設計成瓷頰面，根據(jù)修復設計降低HE面的高度也不同。頰側(cè)實現(xiàn)頸緣肩臺0．8～1．0mm，舌、鄰面0．7～1．0mm。

鑄造全冠的牙體預備共分五個步驟進行：

（1）頰舌面預備：其目的是消除倒凹，將軸面最大周徑降到全冠的邊緣處，并預備出金屬全冠需要的厚度。

預備分兩階段進行，即先從頰舌面外形最高點到齦緣處消除倒凹，使軸壁與就位道平行，并保證冠邊緣處應有的修復間隙。然后再從外形高點處到駘緣，順著這部分牙冠外形預備出修復體足夠的間隙，保持牙冠的正常外形，并注意咬合運動所需要的間隙。軸壁正常聚合度一般為2°～5°。

（2）鄰面預備：其目的是消除患牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調(diào)的戴人道，預備出全冠修復材料所要求的鄰面空隙。

磨切時應注意鄰面方向與戴人道一致，鄰面聚合度以2°～5°為宜，并采用間斷磨切手法，防止因磨切產(chǎn)熱而損傷牙髓，同時應不斷校正片切方向，避免鄰面上形成肩臺。

（3） （牙合）面預備：其目的是為鑄造金屬全冠提供袷面間隙，一般為0．5～1．Omm；并為修復體建立正常（牙合）關系提供條件。為防止牙體預備過多或不足，必要時用軟蠟或咬合紙檢查。注意在正中（牙合），前伸（牙合）及側(cè)（牙合）時均應有足夠間隙。殆面形態(tài)與應力有關，陡坡會增加牙冠的側(cè)向力，而影響冠的同位與穩(wěn)定，應予以降低。如（牙合）面因缺損已有間隙，應按照鑄造全冠（牙合）面厚度檢查間隙大小，不足者再做適當預備。

（4）頸部肩臺預備：鑄造金屬全冠的頸部預備關系到冠的固位、美觀、牙周、牙體組織的健康及修復的長期效果，因此鑄造全冠頸部牙體預備應嚴格而細致?；佳李i部預備是以軸壁無倒凹為前提，然后再預備出肩臺。鑄造全冠頸部肩臺通常為0．5～0．8mm寬，呈凹形或帶斜面的肩臺形。邊緣應連續(xù)一致，無粗糙面和銳邊。

為保證肩臺預備的質(zhì)量，應事先以無蠟牙線（或浸血管收縮劑）壓在齦溝內(nèi)2分鐘，待游離齦緣退縮后，用火焰狀或135°的金剛砂車針沿牙頸部均勻磨切。這樣可以避免損傷牙齦組織，使視野更清楚。

（5）精修完成：各個面預備之后，用柱形砂石、倒錐形砂石或粒度小的金剛砂車針將軸面角、邊緣嵴處的線角磨圓鈍，不能出現(xiàn)尖銳交界線和局部粗糙面。最后用磨光細砂片或橡皮輪、橡皮尖以低速將所有預備的牙面磨光滑。

如果希望更細致的了解某部分內(nèi)容，可以結(jié)合教材學習。網(wǎng)校的講義是根據(jù)大綱精心編排的，在時間充足的情況下，建議多看幾遍加深記憶。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔修復學