【提問】6歲男孩，顏面、四肢水腫伴尿少半個(gè)月，血壓l20／86mmHg，查蛋白尿(+++)，紅細(xì)胞(++)，血總蛋白40g／L，白蛋白20g／L。最可能的診斷是

A．腎炎性腎病

B．單純性腎病

C．急進(jìn)性腎炎

D．急性腎炎

E．慢性腎炎 尿中有紅細(xì)胞應(yīng)該是A啊，為什么B對(duì)啊？

謝謝，請(qǐng)老師回答一下吧。

【回答】：

1．單純性腎病發(fā)病年齡多為2～7歲。男女之比為2：1。

（1）全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯，常有腹水，一般全身狀況尚好，無高血壓。

（2）尿少，尿蛋白多為＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg·d）。尿鏡檢偶有少量紅細(xì)胞醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

（3）血漿總蛋白低于正常，白蛋白降低更為明顯（<30g／L），血清蛋白電泳示白蛋白比例減少，à及ß球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血膽固醇明顯增高（>5. 7mmol／L)，血清補(bǔ)體正常。

（4）腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時(shí)，可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥。

2．腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期，臨床特點(diǎn)如下：

（l）發(fā)病年齡多見于7歲以上兒童，水腫一般不嚴(yán)重。

（2）血壓可有不同程度升高，常有發(fā)作性或持續(xù)性高血壓和血尿。

（3）血清補(bǔ)體可降低，可有不同程度氮質(zhì)血癥。

綜合以上描敘，選擇單純性腎病。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)