【提問】男性，18歲，左上臂摔傷造成上臂中下段畸形，腕關(guān)節(jié)不能自主背伸，拇指不能背伸，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，手背橈側(cè)感覺減退。初步診斷為：

　　A.肱骨干骨折合并肌皮神經(jīng)損傷

　　B.肱骨干骨折合并尺神經(jīng)損傷

　　C.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷

　　D.肱骨干骨折合并正中神經(jīng)損傷

　　E.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷

　　答案是C.

　　【回答】：

　　正中神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)是：拇指不能外展和對掌、對指。手掌的橈側(cè)半感覺障礙，但其感覺缺失僅限于示、中指遠半掌面與背面的皮膚。晚期，大魚際肌萎縮，并形成猿形手畸形。若損傷部位在肘部或其以上部位時，除上述癥狀外，指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹.因此，拇、示指處于伸直位，不能屈曲，中指因與環(huán)指深屈肌腱之間有腱束相連，而有某些程度的屈曲。因橈側(cè)腕屈肌與掌長肌麻痹，腕雖能屈，因尺側(cè)腕屈肌代償，但屈腕時向尺側(cè)偏斜。前臂旋前運動也因旋前圓肌和旋前方肌麻痹受到明顯影響或不能旋前。晚期，前臂屈肌群萎縮醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　從以上描敘看，不符合正中神經(jīng)損傷。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——運動系統(tǒng)