女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病、二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭。每日服用地高辛O.125mg，10天前氣促。水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對(duì)不規(guī)則。首選的治療是

　　A.靜脈注射西地蘭

　　B.靜脈注射呋塞米

　　C.直流電同步電復(fù)律

　　D.靜脈滴注氨利酮

　　E.靜脈滴注硝普鈉

　　【正確答案】A

　　【提問(wèn)】？

　　【回答】：

　　硝普鈉是擴(kuò)張動(dòng)靜脈的藥物，適用于急性左心衰或者急進(jìn)型高血壓。目前患者患者應(yīng)用西地蘭后不僅可以強(qiáng)心更重要的是可以減慢心室率

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　祝您順利通過(guò)考試！

　　【追問(wèn)】患者有二尖瓣狹窄，為什么可以用洋地黃類藥物

　　【回答】學(xué)員beijidetaiyang，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

　　這道題選A

　　題干考查的是二尖瓣瓣膜病變伴快速房顫的用藥，是否需要使用洋地黃，患者的心衰主要是因?yàn)榭焖俜款澾@個(gè)誘因引起的，因此西地蘭可以控制心室率，改善心衰，治療房顫，因此首選，而速尿雖可以改善癥狀，但是強(qiáng)效利尿劑會(huì)引起低血鉀，加重心律失常，氨利酮就是氨力農(nóng)，是非洋地黃的正性肌力作用藥物，硝普鈉可以擴(kuò)張血管，2者都可以改善心衰，但不能控制心室率，所以不首選醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　心率120次/分，心律絕對(duì)不規(guī)則這個(gè)是房顫的表現(xiàn)。

　　二尖瓣狹窄伴竇性心律不能使用洋地黃，二尖瓣狹窄伴快速性房顫可以使用洋地黃。

　　洋地黃不會(huì)引起低鉀，而是低鉀容易誘發(fā)洋地黃中毒。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【追問(wèn)】B為什么不對(duì)

　　【回答】學(xué)員ABC2345678，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

　　你好。根據(jù)題干，是典型的房顫，是使用洋地黃的絕對(duì)適應(yīng)癥，故首先西地蘭。而且是靜脈使用。

　　★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——心血管系統(tǒng)