【提問】急性支氣管炎和細菌性肺炎在臨床癥狀上有哪些可能的區(qū)別呢？

　　【回答】學員jmy888，您好！您的問題答復如下：

　　細菌性肺炎多為持續(xù)高熱。咳嗽、咳痰 甚多。痰液多呈膿性，部分有胸痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部。全身癥狀有頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 體檢病人呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼扇動。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數(shù)可出現(xiàn)休克。肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹。單側(cè)肺炎可有患側(cè)呼吸運動減弱、叩診音濁、呼吸音降低和濕性羅音。實變體征常提示為細菌性感染。

　　急性感染性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻塞，不適，寒戰(zhàn)，低熱，背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。劇烈咳嗽的出現(xiàn)通常是支氣管炎出現(xiàn)的信號……有些病人有燒灼樣胸骨后痛，咳嗽時加重。

　　無合并癥的急性支氣管炎幾乎無肺部體征?？赡苈劶吧⒃诘母咭粽{(diào)或低音調(diào)干啰音，偶然在肺底部聞及捻發(fā)音或濕啰音。尤其在咳嗽后，常可聞及哮鳴音。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師——呼吸系統(tǒng)