在排除虛假的聯(lián)系及間接的聯(lián)系后，有聯(lián)系的因素才有可能是因果聯(lián)系。判斷兩因素之間是因果聯(lián)系還必須符合下列幾項標(biāo)準(zhǔn)。

　　（一）時間順序

　　“因”一定先于“果”，此條在判定病因中是必需的。如某可疑病因確實作用于某病發(fā)生之后，則可以否定其為該病的病因。此點在前瞻性隊列研究中比較容易判定，而在病例對照研究或橫斷面研究則常常難于判斷。因為，此時是在同時衡量可能的病因與結(jié)果，難于判定孰先孰后。更加上，疾病發(fā)生后有些病人改變了其生活習(xí)慣（如吸煙與心肌梗死、口味嗜咸與高血壓）。當(dāng)病因是一個有不同水平的暴露因素時，只有達到足夠水平的暴露才會發(fā)生疾病。多次、不同地點測定可以加強此證據(jù)。

　�。ǘ�）聯(lián)系的合理性

　　如果這種聯(lián)系與其他知識相符合，則為因果聯(lián)系的可能性就大些。實驗室實驗發(fā)現(xiàn)此暴露因素作用后可引起同樣結(jié)果，則此暴露因素很可能與結(jié)果存在因果聯(lián)系。但是，一時尚找不到合理的解釋時，也可能是相關(guān)學(xué)科知識尚未發(fā)展到一定水平，當(dāng)進一步發(fā)展后可能是合理的醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

　�。ㄈ�）聯(lián)系的一致性

　　多次研究得到同樣結(jié)果叫一致性。若干研究者應(yīng)用不同的設(shè)計方案得到相同結(jié)果，則更支持其為因果聯(lián)系的可能。因為，許多研究者犯了同樣錯誤，出現(xiàn)同樣偏倚的可能性不大。在研究吸煙與肺癌的聯(lián)系時，用病例對照研究、隊列研究方法，在男人、女人、醫(yī)生、其他職業(yè)人群觀察，都得到吸煙與肺癌有聯(lián)系的結(jié)果。這種高度的一致性非常支持這種聯(lián)系是因果聯(lián)系。

　�。ㄋ模┞�(lián)系的強度

　　有某因素組（暴露組）與無某因素組（非暴露組）發(fā)病率之比（RR）愈大，說明該因素與該病存在因果聯(lián)系的可能性愈大。而弱的聯(lián)系可能受混雜及偏倚的影響。

　　……

　　點擊進入論壇查看>>