2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：笑氣清醒鎮(zhèn)靜

清醒鎮(zhèn)靜是指對(duì)意識(shí)水平產(chǎn)生輕微的抑制，同時(shí)病人能夠保持連續(xù)自主的呼吸及對(duì)物理刺激和語(yǔ)言指令做出相應(yīng)反應(yīng)的能力。整個(gè)過(guò)程中，病人保持清醒，沒(méi)有喪失意識(shí)，保護(hù)性反射活躍，并能配合治療?？谇豢七\(yùn)用清醒鎮(zhèn)靜的目的是減輕或消除有牙科焦慮病人的牙科焦慮；對(duì)無(wú)牙科焦慮的病人則預(yù)防牙科焦慮。

一氧化二氮，又稱笑氣，是一種無(wú)色有甜味氣體，化學(xué)式N2O，在室溫下穩(wěn)定，有輕微麻醉作用，并能致人發(fā)笑。其麻醉作用于1799年由英國(guó)化學(xué)家漢弗萊·戴維發(fā)現(xiàn)，是人類最早應(yīng)用于醫(yī)療的麻醉劑之一。笑氣用于麻醉，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，對(duì)心、肺、肝、腎等重要臟器功能無(wú)損害。在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解，絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外，僅小量由皮膚蒸發(fā)，無(wú)蓄積作用。吸入體內(nèi)只需要30s～40s即產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而麻醉作用弱，受術(shù)者處于清醒狀態(tài)，避免了全身麻醉并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

笑氣氧氣吸入清醒鎮(zhèn)靜是采用笑氣氧氣的混合氣體（其中笑氣濃度不高于70%，而氧氣濃度不低于30%），應(yīng)用于口腔科、產(chǎn)科、急診、兒科等的檢查治療，國(guó)外已廣泛應(yīng)用于牙科治療，是最安全的牙科用麻醉方式之一。笑氣氧氣吸人清醒鎮(zhèn)靜能夠快速產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用和緩解焦慮情緒，患者獲得鎮(zhèn)靜，在整個(gè)治療過(guò)程中保持清醒，放松、舒適，對(duì)語(yǔ)言指令有反應(yīng)，張口合作，配合治療，起效和恢復(fù)迅速，在適量用藥和操作正確的情況下幾乎沒(méi)有任何副作用，安全性大，避免醫(yī)源性心理創(chuàng)傷，降低醫(yī)生壓力，節(jié)約時(shí)間，提高效率。對(duì)兒童牙病患者以及具有牙科畏懼癥患者的治療尤為適用。

笑氣用于口腔科鎮(zhèn)靜有以下特點(diǎn)：

①止痛作用：吸入笑氣可提高痛閾，減輕疼痛但不阻斷疼痛；根據(jù)治療需要聯(lián)合應(yīng)用局麻藥物。

②抗焦慮作用：減輕或消除有牙科焦慮病人的焦慮程度，對(duì)無(wú)牙科焦慮的病人可預(yù)防牙科焦慮，使病人放松、舒適、合作，對(duì)于兒童牙病患者尤為適用并對(duì)其日后的牙科治療有積極的良性推動(dòng)作用。

③遺忘作用：病人在完成治療后不能完全、確切回憶當(dāng)時(shí)的情況，并且對(duì)于時(shí)間的長(zhǎng)短有一個(gè)錯(cuò)誤的判斷，往往意識(shí)不到時(shí)間的消耗，認(rèn)為在很短的時(shí)間內(nèi)配合完成了一個(gè)實(shí)際上很長(zhǎng)時(shí)間的治療操作。

④操作簡(jiǎn)便，易于控制：起效和恢復(fù)迅速，一般在應(yīng)用后30s可產(chǎn)生效果，5min可達(dá)到最佳效果，停用笑氣吸入純氧5min后可達(dá)到完全復(fù)蘇。

笑氣氧氣吸入清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)在國(guó)內(nèi)應(yīng)用于口腔科并不廣泛，牙病患者或患兒家長(zhǎng)對(duì)此了解不多，并存有思想上的疑慮。做好該項(xiàng)技術(shù)的宣傳工作，使得患者或家長(zhǎng)充分了解合作，對(duì)提高口腔科的治療效果有著重要的作用