1. 屬于接產(chǎn)要領(lǐng)的項(xiàng)目，錯誤的是

A.無菌操作，保護(hù)會陰

B.協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C.胎頭俯屈時令產(chǎn)婦屏氣

D.產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E.胎頭在宮縮間歇時緩慢通過陰道口

【正確答案】

C

解析：宮口開全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮期屏氣，增加腹壓。防止用力不當(dāng)，消耗體力，影響產(chǎn)程進(jìn)展。若第二產(chǎn)程延長，應(yīng)尋找原因，盡快采取措施結(jié)束分娩，防止胎頭過度受壓。

接生時助產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)。當(dāng)胎頭部分露于陰道口時，若胎膜未破可用血管鉗夾破胎膜。當(dāng)胎頭拔露使陰唇后聯(lián)合展開時，應(yīng)開始保護(hù)會陰。保護(hù)會陰方法是：在會陰部蓋上一塊消毒巾，接產(chǎn)者的右肘支撐在產(chǎn)床上，拇指與其余四指分開，利用虎口頂住會陰部。每當(dāng)宮縮時應(yīng)向上托壓，同時左手應(yīng)輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和緩慢下降。宮縮間歇期保護(hù)會陰的右手稍放松，以免壓迫過久引起會陰水腫。當(dāng)胎頭枕骨在恥骨弓下露出時，左手應(yīng)協(xié)助胎頭仰伸。此時若宮縮強(qiáng)，應(yīng)囑產(chǎn)婦張口哈氣解釋腹壓作用，讓產(chǎn)婦在宮縮間歇期稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，右手仍應(yīng)注意保護(hù)會陰，不要急于娩出胎肩。先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，繼之再向上托胎頸，使后肩從會陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，右手方可放松，最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出。

2. 不屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)項(xiàng)目為

A.12小時胎動9次

B.胎心監(jiān)護(hù)FHR為106bpm

C.羊水Ⅲ度污染

D.孕婦尿E3值為24.29μmol／24h

E.NST胎動時胎心率加速＜15bpm

【正確答案】

D

解析：慢性胎兒窘迫：多項(xiàng)胎兒生物物理圖像指標(biāo)評分：胎兒呼吸運(yùn)動（FBM）、胎動（FM）、肌力（FT）、羊水量（AFV）等5項(xiàng)胎兒生物物理圖像，總評分≤8分；胎盤功能檢查：測24h尿雌三醇（E3）值并動態(tài)連續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)其急驟減少30%～40%，或于妊娠末期多次測定24h尿E3值在10mg以下。

3. 宮頸癌放療的遠(yuǎn)期反應(yīng)包括

A.腸粘連

B.血尿

C.直腸潰瘍

D.直腸狹窄

E.膀胱陰道瘺

【正確答案】

BCDE

解析：因?yàn)閷m頸癌的放射治療包括腔內(nèi)治療和體外照射治療。所以答案不是：A，腔內(nèi)照射用以控制局部原發(fā)病灶；腔外照射則以治療宮頸旁及盆腔淋巴轉(zhuǎn)移灶。而答案BCDE四種遠(yuǎn)期反應(yīng)考慮為盆腔淋巴轉(zhuǎn)移灶放療后的遠(yuǎn)期反應(yīng)。

4. 屬于妊娠合并巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的項(xiàng)目，錯誤的是

A.頭暈、乏力、心悸等常見

B.腹瀉、舌炎等不少見

C.伴有周圍神經(jīng)癥狀

D.一般貧血較嚴(yán)重

E.多發(fā)生于妊娠早中期，隨妊娠進(jìn)展加重

【正確答案】

E

解析：妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血多發(fā)生于妊娠晚期，約50%發(fā)生于孕31周后，其余發(fā)生于產(chǎn)褥期；一般常見于30歲左右，經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。

     醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》第21期