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微生物檢驗(yàn)考點(diǎn):細(xì)菌在人體的分布

2012-03-27 16:48 來源:
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(一)正常菌群的含義

人自出生后,外界的微生物就逐漸進(jìn)入人體。在正常人體皮膚、粘膜及外界相通的各種控道(如口腔、鼻咽腔、腸道和泌尿道)等部位,存在著對(duì)人體無害的微生物群,包括細(xì)菌、真菌、螺旋體、支原體等。它們?cè)谂c宿主的長期進(jìn)化過程中,微生物群的內(nèi)部及其與宿主之間互相依存、互相制約,形成一個(gè)能進(jìn)行物質(zhì)、能量及基因交流的動(dòng)態(tài)平衡的生態(tài)系統(tǒng)習(xí)慣稱之為正常菌群(Normal flora)。正常菌群大部分是長期居留于人體的又稱為常居菌,也有少數(shù)微生物是暫時(shí)寄居的,稱為過路菌。

(二)人體正常菌群的分布

皮膚上的細(xì)菌往往與個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境情況而有所差異。最常見的是革蘭氏陽性球病,其中以表皮葡萄球菌為多見,有時(shí)亦有金黃色葡萄球菌。當(dāng)皮膚受損傷時(shí),可引起化膿性感染,如癤、痛。在外陰部與肛門部位,可找到非致病性抗酸性恥垢桿菌。

口腔中的細(xì)菌,口腔溫度適宜,含有食物殘?jiān)俏⑸锷L的良好條件??谇恢械奈⑸镉懈鞣N球菌、乳酸桿菌、梭形菌、螺旋體和真菌等。

胃腸道的細(xì)菌,因部位而不同,胃酸的殺菌作用,健康人的空腸常無菌。若胃功能障礙,如胃酸分泌降低,尤其是胃癌時(shí),往往出現(xiàn)八疊球菌、乳酸桿菌、芽胞桿菌等。成年人的空腸和回腸上部的細(xì)菌很少,甚至無菌,腸道下段細(xì)菌逐漸增多。大腸積存有食物殘?jiān)钟泻线m酸鹼度,適于細(xì)菌繁殖,菌量占糞便的1/3.大腸中微生物的種類繁多,主要有大腸桿菌、脆弱類桿菌、雙歧桿菌、厭氧性球菌等,其他還有乳酸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、真菌等。

呼吸道的細(xì)菌,鼻腔和咽部經(jīng)常存在葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌等。在咽喉及扁桃體粘膜上,主要是甲型鏈球菌和卡他球菌占優(yōu)勢(shì),此外還經(jīng)常存在著潛在致病性微生物如肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌等。正常人支氣管和肺泡是無菌的。

泌尿生殖道的細(xì)菌,正常情況下,僅在泌尿道外部有細(xì)菌存在,如男性生殖器有恥垢桿菌,尿道口有葡萄球菌和革蘭氏陰性球菌及桿菌;女性尿道外部與外陰部菌群相仿,除恥垢桿菌外,還有葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌和大腸桿菌等。陰道內(nèi)的細(xì)菌隨著內(nèi)分泌的變化而異。從月經(jīng)初潮至絕經(jīng)前一般多見的為陰道桿菌(乳酸桿菌類);而月經(jīng)初潮前女孩及絕經(jīng)期后婦女,陰道內(nèi)主要細(xì)菌有葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等。

機(jī)體的多數(shù)組織器官是無菌的,若有侵入的細(xì)菌未被消滅,則可引起傳染。因而在醫(yī)療實(shí)踐中,當(dāng)手術(shù)、注射、穿刺、導(dǎo)尿時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,以防細(xì)菌感染。

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