【提問】1、矽肺診斷的依據(jù)是：A、職業(yè)接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)B、職業(yè)接觸史、X線胸片、臨床表現(xiàn) 選哪一項(xiàng) 為什么

2、二甲苯主要損害什么系統(tǒng)

【回答】學(xué)員bbyxy，您好！您的問題答復(fù)如下：

1.矽肺病的診斷必須具有可靠的接觸游離二氧化硅粉塵的職業(yè)史，參考必要的動(dòng)態(tài)觀察及該單位矽肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合病史和臨床檢查結(jié)果，以X線胸片檢查為依據(jù)，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。診斷中要做好與相關(guān)疾病的鑒別。

綜上所述，考慮A比B更合適一些。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室檢查不僅僅只有X線檢查這一項(xiàng)。

2. 有關(guān)二甲苯的毒理與臨床表現(xiàn)

（1）毒理

二甲苯可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收。吸收后主要分布在含脂豐富的組織，以脂肪組織、腎上腺最多，其次為骨髓、腦和肝臟。

高濃度二甲苯主要對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用；對(duì)皮膚黏膜的刺激作用較苯為強(qiáng)，皮膚接觸可引起皮膚紅斑、干燥、脫脂及皸裂等，甚或出現(xiàn)結(jié)膜炎和角膜炎癥狀；純二甲苯對(duì)血液系統(tǒng)的影響不明顯。

（2）臨床表現(xiàn)

1)急性中毒：短時(shí)間吸入高濃度二甲苯可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和皮膚黏膜刺激癥狀。輕者表現(xiàn)頭痛、頭暈、步態(tài)蹣跚、興奮，輕度呼吸道和眼結(jié)膜的刺激癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、躁動(dòng)、抽搐，以致昏迷，呼吸道和眼結(jié)膜出現(xiàn)明顯刺激癥狀。

2)慢性中毒：長期接觸中低濃度二甲苯可出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙和記憶力減退等癥狀。末梢血象可出現(xiàn)輕度、暫時(shí)性改變，脫離接觸后可恢復(fù)正常。皮膚接觸可致慢性皮炎、皮膚皸裂等。

祝您學(xué)習(xí)愉快！順利通過考試！

★問題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)