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胸膜腔穿刺術(shù)需注意事項

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  1.操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的,消除顧慮;對精神緊張者,可于術(shù)前半小時給地西泮10mg或可待因0.03g,以鎮(zhèn)靜止痛。

  2.操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng),如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應(yīng);或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時,立即停止抽液,并皮下注射0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,或進(jìn)行其他對癥處理。

  3.一次抽液不應(yīng)過多、過快診斷性抽液,50~100ml即可;減壓抽液,首次不超過600ml,以后每次不超過1000ml;如為膿胸,每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時,助手用無菌試管留取標(biāo)本,行涂片革蘭氏染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗。檢查瘤細(xì)胞,至少需100ml.并應(yīng)立即送檢,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理以免細(xì)胞自溶。

  4.嚴(yán)格無菌操作,操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔,始終保持胸腔負(fù)壓。

  5.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺,以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。

  6.惡性胸腔積液,可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胸膜炎,使臟層與壁層胸膜粘連,閉合胸腔,防止胸液重新積聚。操作:抽液500~1200ml后,將藥物(如米諾環(huán)素)加生理鹽水20~30ml稀釋后注入。推入藥物后回抽胸液,再推入,反復(fù)2~3次,病人臥床2~4小時并不斷變換體位,使藥物在胸腔內(nèi)均勻涂布。注入藥物刺激性強(qiáng)可致胸痛,在注藥前給強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛劑。

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