2012年中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)考點(diǎn)：高血壓病的中醫(yī)病機(jī)

　?。?）肝陽(yáng)上亢　肝為風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相火，體陰而用陽(yáng)，主升主動(dòng)。肝主疏泄，依賴腎精充養(yǎng)，素體陽(yáng)盛，肝陽(yáng)偏亢，日久化火生風(fēng)，風(fēng)升陽(yáng)動(dòng)，上擾清竅，則發(fā)眩暈。長(zhǎng)期憂郁惱怒，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝陰暗耗，陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)升陽(yáng)動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈。

　?。?）痰濕中阻　脾主運(yùn)化水谷，為生痰之源。若嗜酒肥甘，饑飽無(wú)常，或思慮勞倦，傷及于脾，脾失健運(yùn)，水谷不化生精微，聚濕生痰，痰濁上擾，蒙蔽清竅，發(fā)而為眩。

　?。?）瘀血阻絡(luò)　久病入絡(luò)，隨著病情的遷延不愈，日久殃及血分，血行不暢，瘀血內(nèi)停，滯于腦竅，清竅失養(yǎng)，發(fā)為眩暈。

　?。?）肝腎陰虛　肝藏血，腎藏精，肝腎同源。肝陰不足可導(dǎo)致腎陰不足，腎水不足亦可引起肝陰虧乏。肝陽(yáng)上亢日久，不但耗傷肝陰，亦可損及腎水。素體腎陰不足或縱欲傷精，腎水匱乏，水不涵木，陽(yáng)亢于上醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理，清竅被擾而作眩暈。

　　（5）腎陽(yáng)虛衰　久病體虛，累及腎陽(yáng)，腎陽(yáng)受損或陰虛日久，陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰，髓海失于涵養(yǎng)，而見眩暈等。

　　綜上所述，高血壓一病，主要病因?yàn)榍橹臼д{(diào)、飲食不節(jié)、久病勞傷、先天稟賦不足等。主要病理環(huán)節(jié)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛，與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。病機(jī)性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，肝腎陰虛為本，肝陽(yáng)上亢，痰濁內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)。病機(jī)除了上述5個(gè)方面外，還有沖任失調(diào)、氣陰兩虛、心腎不交等，在臨床中可參照辨證。