護(hù)師考試2012年輔導(dǎo)精華：肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)

　　肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，典型病變呈大葉性分布，臨床上表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽及咳鐵銹色痰。

　　誘因：上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等病史。

　　1.全身癥狀 起病多急驟，寒戰(zhàn)，繼之高熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)39～41℃，呈稽留熱型。部分病人有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等表現(xiàn)。病變廣泛者可因缺氧而引起氣急和發(fā)紺。嚴(yán)重病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。休克型肺炎以休克為突出表現(xiàn)。在發(fā)病1～3天，病人血壓突然下降到10.6/6.7kPa，（80/50mmHg），病人表現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿。有的體溫不升，常無咳嗽、咳痰現(xiàn)象。

　　2.呼吸系統(tǒng)癥狀 早期有干咳，少量粘液痰，典型者在發(fā)病2～3天時(shí)（紅色肝變期）咯鐵銹色痰。胸痛呈尖銳的刺痛是胸膜受累，咳嗽、深呼吸時(shí)加重。

　　3.體征 病人急性病容，呼吸淺快，口唇青紫。肺實(shí)變時(shí)的體征為：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性羅音，累及胸膜時(shí)，可聞胸膜摩擦音。休克型肺炎出現(xiàn)休克體征。