醫(yī)院臨床護理質(zhì)量標準
一、責(zé)任制度護理效果評價
責(zé)任制護理應(yīng)以病人為中心,在護理過程中運用醫(yī)學(xué)、護理、心理、社會等學(xué)科的知識,觀察分析病人的全面健康情況,進行有計劃的系統(tǒng)的護理,從而提高護理質(zhì)量與護理人員的素質(zhì)。
標準:①責(zé)任護士應(yīng)做到六知道:即知道病人姓名、診斷、病情、治療、護理、心理需要。②實施護理程序,給病人以身心整體護理。③有完整的護理病歷。護理措施有效果評價及護士長簽字。
標準值為:a.責(zé)任制護理計劃完成率100%.b.護理計劃合格率>80%.c.責(zé)任制護理開展率(根據(jù)全院病房總數(shù))20%—30%.d.責(zé)任制護理計劃實施合格率為100%.計算公式為:責(zé)任制護理計劃完成率=已開展責(zé)任制護理病人數(shù)/應(yīng)開展責(zé)任制護理病人×100%護理計劃合格率=護理計劃合格分數(shù)/護理計劃抽查總分數(shù)×100%責(zé)任制護理開展率=已開展責(zé)任制護理病房數(shù)/全院病房總數(shù)×100%責(zé)任制護理計劃實施合格率=護理計劃實施合格數(shù)/抽查病人總數(shù)×100%
二、特級護理、一級護理合格率
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展,危重病人的搶救成功率不斷提高。要求護理工作對急救、危重病人予以特級護理、一級護理。標準值為95%.
1.特級護理標準:①設(shè)專人24小時護理,備齊急救藥品、器材、以備急用。②制定并執(zhí)行護理計劃、嚴密觀察病情。③正確、及時地做好各項治療與護理,建立特護記錄。④做好各項基礎(chǔ)護理及專科護理,未發(fā)生并發(fā)癥。
2.一級護理(重癥護理)標準:①按病情需要準備急救用品,以備必要時應(yīng)用。②制定并執(zhí)行護理計劃。③按病情需要每15-30分鐘巡視病人一次,密切觀察病情變化,并做好記錄。④做好晨晚間護理,保護皮膚清潔,無褥瘡等并發(fā)癥。
計算公式為:特護、一級護理合格率=特護、一級護理合格人數(shù)/特護、一級護理病人數(shù)×100%
三、急救物品完好率
標準值為100%.各項重大搶救工作需要護士參加,因此護士除了必須具備精湛熟練的技術(shù)和較強的應(yīng)急能力外,還需備齊醫(yī)療器械、急救藥品等。
標準:①急救用品、藥品完整無缺、處于備用狀態(tài)。②兩及時:及時檢查維修,及時領(lǐng)取補充。③四固定:定人保管、定時核對、定點放置、定量供應(yīng)滅菌物品。
計算公式為:急救物品完好率=急救物品完好數(shù)/檢查急救物品總數(shù)×100%
四、基礎(chǔ)護理合格率
標準值為:90%-95%.基礎(chǔ)護理是一項非常細致的工作,是病人日常不可缺少的護理。它也反映護理質(zhì)量的高低。基礎(chǔ)護理包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、分級護理、出入院護理等。
標準為:清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發(fā)癥。
計算公式為:基礎(chǔ)護理合格率=基礎(chǔ)護理合格人數(shù)/抽查基礎(chǔ)護理人數(shù)×100.
五、褥瘡發(fā)生率
標準值為0%褥瘡系長期臥床病人及危重病人的并發(fā)癥。應(yīng)加強基礎(chǔ)護理,防止褥瘡的發(fā)生。除特殊病人因病情不充許定時翻身做皮膚護理外,一律不得發(fā)生褥瘡,入院時帶來的褥瘡不準擴大 .計算公式為:褥瘡發(fā)生率=發(fā)生褥瘡的人數(shù)/臥床生活不能自理的病人總數(shù)×100%六、消毒隔離合格率標準值為:95%.防止醫(yī)院內(nèi)感染為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。護理人員擔(dān)負著一定的責(zé)任。因此,也是護理管理的重要內(nèi)容。
標準:有消毒隔離的健全組織機構(gòu),有預(yù)防院內(nèi)感染的制度與措施,有監(jiān)測消毒、滅菌效果的手段。
1.嚴格區(qū)分無菌區(qū)與有菌區(qū)。無菌物品、器材必須置于無菌物專用柜內(nèi)儲存。要有明顯標簽,記錄名稱、有效時間及滅菌負責(zé)人。
2.熟悉各種消毒方法及消毒液的濃度、配制與使用方法。
3.供應(yīng)室、手術(shù)室的無菌物儲存室、產(chǎn)房、嬰兒室、治療室、換藥室等用紫外線做空氣消毒應(yīng)登記照射時間,并定期監(jiān)測紫外線的強度。
4.定期對醫(yī)療單位的空氣、物品進行監(jiān)測。
(a)各病房的物體表面和醫(yī)護人員的手,細菌總數(shù)不得超過8個/cm2.(b)手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒室的空氣中,細菌總數(shù)不得超過500個/m3.(c)嬰兒室、兒科病房的物體表面、食具和醫(yī)護人員的手,不得檢出沙門氏菌。
?。╠)滅菌后的醫(yī)療用品不得檢出任何種類的微生物;消毒后的醫(yī)療用品,不得檢出病原微生物。
?。╡)各種無菌物品的滅菌合格率應(yīng)達到100%.(f)注射、穿刺、采血器具必須一用一滅菌。
?。╣)廢舊醫(yī)用一次性醫(yī)療用品須妥善管理,并應(yīng)統(tǒng)一處理,用后不泌浸泡消毒送供應(yīng)室,應(yīng)集中到指定的回收單位。
計算公式為:無菌物品滅菌合格率=合格物品件數(shù)/被抽查的總件數(shù)×100%七、護理差錯發(fā)生率標準值:一般差錯醫(yī)院間比值:嚴重差錯<2起每年。差錯是護理工作的缺陷之一。加強護理管理,提高護理質(zhì)量,杜絕事故,減少差錯,是護理管理的一項重要內(nèi)容。
管理要求:①嚴格執(zhí)行各項查對制度,做到三查七對醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。嚴格遵守操作規(guī)程。②建立差錯、事故登記報告制度。對所發(fā)生的差錯,定期組織討論分析,以吸取教訓(xùn)。③發(fā)生嚴重差錯、事故后,應(yīng)立即組織搶救,以減少或消除由于差錯或事故造成的不良影響。
計算公式為:護理差錯發(fā)生率=護理差錯次數(shù)/治療、處置總次數(shù)×100%八、陪住率標準值為:市級醫(yī)院<5%,區(qū)縣級醫(yī)院<8%.陪住關(guān)系到臨床護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和護理管理,同時也涉及醫(yī)院衛(wèi)生管理、后勤部門工作、病人飲食供應(yīng)等,因此,應(yīng)作為醫(yī)院工作的質(zhì)量指標,在護理管理工作中也應(yīng)列為重點。
計算公式為:陪住率=陪住總?cè)藬?shù)/住院總?cè)藬?shù)×100%九、輸液反應(yīng)率輸液系常用的護理技術(shù)操作之一,關(guān)系到無菌技術(shù)操作、供應(yīng)室工作質(zhì)量及管理,但也與醫(yī)院管理有關(guān),如藥液質(zhì)量、藥液用具、滅菌設(shè)備等,應(yīng)嚴格控制質(zhì)量,防止發(fā)生輸液反應(yīng)。
計算公式為:輸液反應(yīng)率=輸液反應(yīng)次數(shù)/輸液總次數(shù)×100%十、輸血反應(yīng)率輸血也屬于常用的護理技術(shù)操作,關(guān)系到護士的無菌技術(shù)操作、輸血用具的質(zhì)量等。護理管理者應(yīng)嚴格貫徹查對制度,供應(yīng)室供應(yīng)合格的用具。此外,也涉及供血單位,如血站、血庫、采血時無菌技術(shù)操作及血液質(zhì)量。由于輸血病人一般是危重病人,在質(zhì)量管理上更應(yīng)予以重視。
計算公式為:輸血反應(yīng)率=輸血反應(yīng)次數(shù)/輸血總次數(shù)×100%