APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開(kāi)發(fā)者:1

蘋(píng)果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師實(shí)踐技能考試 > 輔導(dǎo)精華 > 臨床醫(yī)師

腦梗死的臨床表現(xiàn)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名時(shí)間>> 考試公告>> 各地動(dòng)態(tài)>>
重大變動(dòng)>> 摸底測(cè)試>> 資料0元領(lǐng)>>

  2012年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):腦梗死的臨床表現(xiàn)

  腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙,使局部腦組織發(fā)生不可逆行損害,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。按照發(fā)病機(jī)制可分為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死及分水嶺腦梗死等。

  1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))腦梗死

  中老年患者多見(jiàn),常在安靜狀態(tài)下或睡眠中起病,可有前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為反復(fù)TIA發(fā)作。

  1)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

  如側(cè)枝循環(huán)代償良好,可全無(wú)癥狀。若側(cè)枝循環(huán)不良,可引起TIA,也可表現(xiàn)為大腦中動(dòng)脈和/或大腦前動(dòng)脈缺血癥狀??捎型瑐?cè)Horner征,對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲,優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)。眼動(dòng)脈受累時(shí),可有單眼一過(guò)性失明。頸內(nèi)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,聽(tīng)診可聞及血管雜音。

  2)大腦中動(dòng)脈血栓形成

  對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲,可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視,優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ),非優(yōu)勢(shì)半球病變可有體像障礙。主干閉塞常伴不同程度意識(shí)障礙。皮層支閉塞:偏癱,偏身感覺(jué)障礙,面部、上肢為重。深穿支閉塞:對(duì)側(cè)偏癱,肢體、面、舌受累均等。

  3)大腦前動(dòng)脈血栓形成

  對(duì)側(cè)偏癱,下肢重于上肢,主側(cè)半球病變可有Broca失語(yǔ)。深穿支閉塞,出現(xiàn)對(duì)側(cè)面、舌癱和上肢輕癱。雙側(cè)閉塞可出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀。

  2.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)(后循環(huán))腦梗死

  1)大腦后動(dòng)脈血栓形成

  臨床癥狀變異很大。主干閉塞表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺(jué)障礙,丘腦綜合征,優(yōu)勢(shì)半球受累伴有失讀。皮質(zhì)支閉塞出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲(黃斑回避)。深穿支閉塞可出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙,共濟(jì)失調(diào)等。可有丘腦綜合征,紅核丘腦綜合征等。

  2)椎動(dòng)脈血栓形成

  若兩側(cè)椎動(dòng)脈粗細(xì)差別不大,一側(cè)閉塞,可通過(guò)對(duì)側(cè)代償,可無(wú)明顯臨床癥狀。如一側(cè)細(xì)小,供血側(cè)動(dòng)脈閉塞則可導(dǎo)致明顯臨床癥狀。

  可表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合征:眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫(前庭神經(jīng)核受損)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|整理;聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳(舌咽、迷走神經(jīng)、疑核受損);小腦性共濟(jì)失調(diào)(繩狀體或小腦損傷);交叉性感覺(jué)障礙(三叉神經(jīng)脊束核和對(duì)側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損);同側(cè)Horner征(交感神經(jīng)下行纖維損傷)。

  3.基底動(dòng)脈血栓形成

  表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)等。病情迅速進(jìn)展出現(xiàn)球麻痹、四肢癱、昏迷,并導(dǎo)致死亡。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

距離2025醫(yī)師技能考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    章浩 臨床醫(yī)師 《實(shí)踐技能》 免費(fèi)試聽(tīng)
    2025醫(yī)師最新報(bào)名條件解讀

    網(wǎng)校老師  2月7日 19:00-21:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看