主管護師考試輔導之急性白血病臨床表現(xiàn)

　　急性白血病起病急驟，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各器官的浸潤。

　　1.發(fā)熱 患者病程中常有不同程度的發(fā)熱，熱型不定，出汗較多。主要原因是感染。常見有口腔炎、牙齦炎、咽峽炎、肺部感染及肛周膿腫等，也有無明顯感染病灶者。嚴重感染可致敗血癥，疾病后期多伴有真菌感染，與長期大量應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合化療有關(guān)。感染最主要的原因是血中成熟粒細胞減少，其次免疫力低下。

　　2.貧血 隨病情進展而加重，多屬正常細胞正色素性貧血。貧血的主要原因是正常紅細胞生成減少。

　　3.出血 出血部位可遍及全身，以皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒齦出血常見，眼底出血可引起視力障礙。嚴重者可致顱內(nèi)出血，出血最主要原因為血小板減少。

　　4.白血病細胞浸潤不同部位的表現(xiàn)

　?。?）肝脾輕、中度腫大：淋巴結(jié)腫大以頸部、腋下、腹股溝部位常見，無壓痛。

　?。?）骨骼和關(guān)節(jié)可有不同程度的疼痛：較常見為胸骨下端局部壓痛。

　　（3）皮膚黏膜浸潤可表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)、齒齦腫脹增生，多見于急性單核細胞白血病及急粒—單白血病。此外，眼部、睪丸也有受累表現(xiàn)。

　?。?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：大多發(fā)生在疾病的緩解期。輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者嘔吐、頸強直，甚至昏迷醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。腦脊液示壓力增高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的發(fā)生與化療藥物不易通過血腦屏障進行有效殺傷白血病細胞有關(guān)。