以下關(guān)于一般傷口縫合的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.縫線包括的切口兩側(cè)組織應(yīng)等量、對(duì)稱(chēng)

B.縫合順序應(yīng)是先固定側(cè)，后游離側(cè)

C.縫針應(yīng)垂直進(jìn)入組織，避免創(chuàng)緣過(guò)度外翻或內(nèi)卷

D.縫合應(yīng)在無(wú)張力或最小張力下進(jìn)行

E.在口角、眼瞼等功能部位應(yīng)避免過(guò)長(zhǎng)的直線縫合

【提問(wèn)】老師，縫合就是先從固定側(cè)進(jìn)針，在從游離側(cè)出針，為什么錯(cuò)了

【回答】 答復(fù)：您好！

教材在講述該問(wèn)題時(shí)，提到下述內(nèi)容：

縫合的基本要求

（1）切口兩側(cè)組織要接觸良好，縫線包括的兩側(cè)組織應(yīng)該等量、對(duì)稱(chēng)，避免留有死腔，否則將出現(xiàn)積血或積液，不但會(huì)延遲愈合過(guò)程，而且易導(dǎo)致感染。

（2）縫合應(yīng)在無(wú)張力或最小張力下進(jìn)行，以免術(shù)后裂開(kāi)和愈后瘢痕過(guò)粗。根據(jù)手術(shù)性質(zhì)、部位和術(shù)中情況確定合適的針距和邊距，整形手術(shù)對(duì)此要求更高。

（3）縫合順序應(yīng)是先游離側(cè)，后固定側(cè)，相反則易撕裂組織。

（4）縫合面頸部皮膚時(shí)，除沿凹陷皺紋的切口可作內(nèi)卷縫合、使瘢痕與皺紋的深淺一致外，均要防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過(guò)度外翻，以免導(dǎo)致感染的愈合后瘢痕明顯。為此，縫合應(yīng)包括皮膚全層，進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距，才可達(dá)到滿(mǎn)意效果。切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過(guò)度外翻。

（5）皮膚縫合進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離（邊距）和縫合間隔密度（針距）應(yīng)以保持創(chuàng)緣接觸貼合而無(wú)裂隙為原則，具體要求因手術(shù)性質(zhì)和部位而有所不同。一般整復(fù)手術(shù)以縫合邊距2～3mm、針距為3～5mm，頸部手術(shù)縫合邊距為3mm、針距5mm為宜，而組織極易撕裂的舌組織縫合時(shí)，邊距和針距均應(yīng)增至5mm以上。

（6）縫合的組織之間不能夾有其他組織，以免影響愈合。

（7）縫合后打結(jié)的松緊要適度，過(guò)緊不但壓迫創(chuàng)緣，影響血供，導(dǎo)致邊緣壞死和術(shù)后遺留縫線壓跡，而且可造成組織撕裂；過(guò)松則使創(chuàng)緣接觸不良，出現(xiàn)裂隙，以致發(fā)生滲血、感染，還可使組織愈合過(guò)程中瘢痕增粗。

（8）在功能部位（如口角、下瞼等）要避免過(guò)長(zhǎng)的直線縫合，否則愈后瘢痕直線收縮，導(dǎo)致組織器官移位，臨床上常以對(duì)偶三角瓣法換位呈“Z”曲線縫合。

（9）選用合適的縫線，口腔頜面外科常用l～0、3～0和1號(hào)線，應(yīng)根據(jù)不同情況選用。

（10）張力過(guò)大的創(chuàng)口縫合，應(yīng)作潛行分離和減張縫合。

【追問(wèn)】老師請(qǐng)講下角形切口的縫合原則？

【回答】學(xué)員dx050914，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

角形切口縫合中也要采用縫合的基本原則如上。教材中沒(méi)有單獨(dú)的角形切口的縫合原則。

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)