下列各項肺功檢查結(jié)果．哪項與阻塞性肺氣腫不符合

A．MVV低于預(yù)計值的80％

B．RV／TLC>40％

C．FEV1／FVC<60％

D．肺泡氮濃度>2．5％

E．流速一容量曲線大致正常

【正確答案】E

【答案解析】

【提問】氮濃度上升的原因？

【回答】學員langyushen，您好！您的問題答復如下：

氮氣在肺泡內(nèi)不能進行氣體交換，通氣功能障礙時，氣體流動減少，殘留的氣體增加，其中氧氣通過氣體交換逐漸減少，氮氣所占比例增加。

祝學習愉快！

【追問】老師，流速一容量曲線接觸很少，不是很明白。

【回答】學員xionglili220，您好！您的問題答復如下：

流量－容積曲線(flow-volume curve，F(xiàn)－V 曲線)定義

流量的時間積分為容積，反之，容積的時間微分即為流量。由于現(xiàn)代計算機技術(shù)的發(fā)展，可瞬時將容積和流量的函數(shù)進行計算，并描記出流量與容積的關(guān)系，故測試和顯示均極為方便，目前是最為常用的肺通氣功能檢查項目。流量－容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀，故亦稱流量－容積環(huán) 。有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

F－V曲線特征：F－V曲線可提供不同肺容積位下的流量特征，對臨床診斷有較大的幫助。

祝您學習愉快！

【追問】請問能講一下MVV的正常值是多少嗎？以及流速容量曲線嗎?

【回答】學員liuna6151，您好！您的問題答復如下：

呼吸肌耐力(RME)：指呼吸肌維持一定水平通氣的能力主要測定指標有：

①最大自主通氣(MVV)和最大維持通氣量(MSVC)：

正常人MVV：男性約104 L女性約82L

MSVC是指能維持15min60%MVV動作時的通氣量

②12min行走距離：因受多種因素影響測定值變化大

③膈肌張力-時間指數(shù)(TTdi)：正常人平靜呼吸時約為0.02

④膈肌肌電圖(EMG)：中位頻率(FC)在70～120之間高頻成分(H)/低頻成分(L)在0.3～1.9之間

⑤膈神經(jīng)電刺激法：Pdi/Pdimax為17%～21%

⑥呼吸形態(tài)的監(jiān)測：正常呼吸形態(tài)為胸式或腹式呼吸

F－V曲線可提供不同肺容積位下的流量特征，對臨床診斷有較大的幫助。最大呼氣相流量－容積曲線（MEFV）的特點是呼氣早期流量迅速增至最高值(呼氣峰流量，或稱最高呼氣流量，PEF)，峰值點約位于肺總量位至75％肺總量位之間，其值與受試者的努力程度有關(guān)，即高肺容積時呈現(xiàn)呼氣流量用力依賴性。在呼氣相中后期，即低肺容積時呼氣流量與用力無明顯關(guān)系，此為低肺容積的呼氣流量用力非依賴性。流量容積曲線隨肺容積降低而緩慢均勻下降，逐漸向下傾斜至殘氣位。

祝您復習愉快！

【追問】幫忙分析一下各選項的正常值及臨床意義

【回答】學員dong1ming，您好！您的問題答復如下：

本題選E。

慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

病變發(fā)展到阻塞性肺氣腫時，最大呼氣流速-容量曲線更是明顯降低。

建議參閱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：常見呼吸系統(tǒng)疾病肺功能檢查分析

//m.cddzsc.cn/html/2007/3/zh68311512903370026135.html

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：慢性支氣管炎/阻塞性肺氣腫/頻率依賴性肺順應(yīng)性

//m.cddzsc.cn/html/2006/12/zh376545025112160025940.html

【追問】FEV1／FVC不是<70％嗎?

【回答】學員leilei1002，您好！您的問題答復如下：

是的，那么FEV1／FVC<60％則更屬于阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)了。

祝您順利通過考試！

【追問】為什么

【回答】學員fengyongyanbaby1022j，您好！您的問題答復如下：

此題題干是選出不正確的，答案是E。ABCD四項都是正確的。

D.肺泡氧濃度>2．5％是正確的，反之，如果小于2.5%是錯誤的。

祝您學習愉快~！

【追問】請解析

【回答】學員sxjxzqj2008，您好！您的問題答復如下：

MVV正常范圍：男：104+2.71L女：82.5+2.17L.

檢查介紹：每分鐘最大通氣量（MVV）：受檢查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5測得。

臨床意義：本項檢查實質(zhì)是通氣儲備能力試驗。用以衡量胸廓肺組織彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫(yī)學上多用實測值與理論預(yù)計值的比例來表示其大小。正常大于80%，低于60%為異常-通氣儲備能力降低。

【追問】流速一容量曲線是什么，有什么意思，

【回答】學員hui23059687，您好！您的問題答復如下：

流量－容積曲線(flow-volume curve，F(xiàn)－V 曲線)定義

流量的時間積分為容積，反之，容積的時間微分即為流量。由于現(xiàn)代計算機技術(shù)的發(fā)展，可瞬時將容積和流量的函數(shù)進行計算，并描記出流量與容積的關(guān)系，故測試和顯示均極為方便，目前是最為常用的肺通氣功能檢查項目。流量－容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀，故亦稱流量－容積環(huán) 。有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

F－V曲線特征：F－V曲線可提供不同肺容積位下的流量特征，對臨床診斷有較大的幫助。

祝您學習愉快！

【追問】MVV低于預(yù)計值的80％

mvv

神馬意思？

【回答】學員sangzhaoxi，您好！您的問題答復如下：

代表每分鐘最大通氣量

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】流速一容量曲線是降低的嗎？

【回答】學員apple8878，您好！您的問題答復如下：

本題選E，阻塞性通氣功能障礙特別是以流速（如FEV1.0/ FVC％）降低為主，限制性通氣障礙則以肺容量（如VC）減少為主。

祝您學習愉快！

【追問】FEV1／FVC不是<70％嗎？

【回答】學員wawlphhh，您好！您的問題答復如下：

肺功能檢查（阻塞性通氣功能障礙）

不完全可逆的氣流受限：吸入支氣管擴張劑后，1秒鐘用力呼氣量（FEV1） <80%預(yù)計值；1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%） < 70%，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

但是< 60%是在 < 70%之內(nèi)的，而且說明氣流受限更嚴重些

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】．RV／TLC>40％

C．FEV1／FVC<60％

【回答】學員zn8255，您好！您的問題答復如下：

RV／TLC：殘氣量/肺總量。

FEV1／FVC：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量。

肺功能檢查（阻塞性通氣功能障礙）

不完全可逆的氣流受限：吸入支氣管擴張劑后，1秒鐘用力呼氣量（FEV1） <80%預(yù)計值；1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%） < 70%，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

但是< 60%是在 < 70%之內(nèi)的，而且說明氣流受限更嚴重些

祝您學習愉快！

【追問】流速容量曲線？

【回答】學員15856132720，您好！您的問題答復如下：

流量－容積曲線(flow-volume curve，F(xiàn)－V 曲線)定義

流量的時間積分為容積，反之，容積的時間微分即為流量。由于現(xiàn)代計算機技術(shù)的發(fā)展，可瞬時將容積和流量的函數(shù)進行計算，并描記出流量與容積的關(guān)系，故測試和顯示均極為方便，目前是最為常用的肺通氣功能檢查項目。流量－容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀，故亦稱流量－容積環(huán) 。有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

F－V曲線特征：F－V曲線可提供不同肺容積位下的流量特征，對臨床診斷有較大的幫助。

【追問】FEV1／FVC<60％，不是應(yīng)該<70%嗎,評價氣流受限

【回答】學員15856132720，您好！您的問題答復如下：

RV／TLC：殘氣量/肺總量。

FEV1／FVC：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量。

肺功能檢查（阻塞性通氣功能障礙）

不完全可逆的氣流受限：吸入支氣管擴張劑后，1秒鐘用力呼氣量（FEV1） <80%預(yù)計值；1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%） < 70%，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

但是< 60%是在 < 70%之內(nèi)的，而且說明氣流受限更嚴重些

【追問】e 怎么解釋

【回答】學員jilin19413，您好！您的問題答復如下：

流量－容積曲線(flow-volume curve，F(xiàn)－V 曲線)定義

流量的時間積分為容積，反之，容積的時間微分即為流量。由于現(xiàn)代計算機技術(shù)的發(fā)展，可瞬時將容積和流量的函數(shù)進行計算，并描記出流量與容積的關(guān)系，故測試和顯示均極為方便，目前是最為常用的肺通氣功能檢查項目。流量－容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀，故亦稱流量－容積環(huán) 。有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

F－V曲線特征：F－V曲線可提供不同肺容積位下的流量特征，對臨床診斷有較大的幫助。

【追問】是什么啊

【回答】學員yyzkc，您好！您的問題答復如下：

流量－容積曲線(flow-volume curve，F(xiàn)－V 曲線)定義

流量的時間積分為容積，反之，容積的時間微分即為流量。由于現(xiàn)代計算機技術(shù)的發(fā)展，可瞬時將容積和流量的函數(shù)進行計算，并描記出流量與容積的關(guān)系，故測試和顯示均極為方便，目前是最為常用的肺通氣功能檢查項目。流量－容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀，故亦稱流量－容積環(huán) 。有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

F－V曲線特征：F－V曲線可提供不同肺容積位下的流量特征，對臨床診斷有較大的幫助。

祝您學習愉快！

【追問】流速一容量曲線的變化

【回答】學員cjf5600，您好！您的問題答復如下：

有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

【追問】請講解

【回答】學員qianniuma，您好！您的問題答復如下：

流量－容積曲線(flow-volume curve，F(xiàn)－V 曲線)定義

流量的時間積分為容積，反之，容積的時間微分即為流量。由于現(xiàn)代計算機技術(shù)的發(fā)展，可瞬時將容積和流量的函數(shù)進行計算，并描記出流量與容積的關(guān)系，故測試和顯示均極為方便，目前是最為常用的肺通氣功能檢查項目。流量－容積曲線在呼吸相構(gòu)成一密閉的環(huán)狀，故亦稱流量－容積環(huán) 。有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

F－V曲線特征：F－V曲線可提供不同肺容積位下的流量特征，對臨床診斷有較大的幫助。

【追問】請解釋

【回答】學員JLHSHXL，您好！您的問題答復如下：

阻塞性肺氣腫:

呼吸功能檢查

①慢支早期無異常。

②如有小氣道阻塞時,最大呼氣流速——容積曲線在75%和50%肺容量時,流量明顯降低,它比第1秒用力呼氣容積更為敏感，但頻率依賴性肺順應(yīng)性最敏感。

③發(fā)展到氣道狹窄或阻塞時,就有阻塞性通氣功能障礙的肺功能表現(xiàn),如第1秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）減少（＜70%）,最大通氣量減少（＜預(yù)計值的80%）;流速——容量曲線減低更為明顯。

④合并肺氣腫時尚有殘氣容積增加，殘氣容積（RV）/肺總量（TLC）＞40%對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

【追問】.FEV1／FVC<60％

書上不是大于70%嗎？

【回答】學員f877195608，您好！您的問題答復如下：

FEV1／FVC：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量。

肺功能檢查（阻塞性通氣功能障礙）

不完全可逆的氣流受限：吸入支氣管擴張劑后，1秒鐘用力呼氣量（FEV1） <80%預(yù)計值；1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%） < 70%，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

但是< 60%是在 < 70%之內(nèi)的，而且說明氣流受限更嚴重些

【追問】阻塞性肺氣腫流量－容積曲線是降低的？

【回答】學員dlj121，您好！您的問題答復如下：阻塞性肺氣腫流量－容積曲線是降低的。

FEV1／FVC：一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量。

肺功能檢查（阻塞性通氣功能障礙）

不完全可逆的氣流受限：吸入支氣管擴張劑后，1秒鐘用力呼氣量（FEV1） <80%預(yù)計值；1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%） < 70%，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

但是< 60%是在 < 70%之內(nèi)的，而且說明氣流受限更嚴重些

【追問】是 明顯不正常吧

【回答】學員zwd7024723，您好！您的問題答復如下：

有小氣道阻塞時，表現(xiàn)為最大呼氣流速-容量曲線（MEFV）在75%和50%容量時明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)